2012中西医执业医师考试：妇产科学发展概要

　　妇产科学发展概要

　　1.题型：主要是A1型题

　　2.分值： 1-2分

　　3.考试内容：各历史时期中医妇科代表性著作的名称、医家

　　4.考试重点：最早，首次

　　一、夏、商、周时代(萌芽)

　　此期主要是古籍有关难产、种子、胎教等的记载。如《易经.爻辞》载有：“妇孕不育”、“妇三岁不孕”;《诗经》、《山海经》载有帮助 “种子”和“绝育”的药物;《列女传》有“胎教”的记载。春秋战国时期，民间开始有妇科专科医生。如《史记.扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊名闻天下，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。”此“带下医”，即是妇科医生。

　　战国时代成书的《黄帝内经》不但确立了中医学的理论基础，还提出了有关妇女解剖特点、月经生理、妊娠诊断等基本理论。《素问.上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子…..七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”指出“肾气”、“天癸”、“冲任”在生殖功能的成熟与衰退过程中的重要作用，对中医妇产科学的基础理论有重大指导意义。《内经》还记载了第一首妇科药方一四乌贼骨一?茹丸。《神农本草经》是我国现存最早的药物学文献，在“紫石英”条最早提出了“子宫”这一解剖名称。

　　二、汉、晋、南北朝时代(雏形)

　　西汉已有“女医”，即专门的妇产科医生。长沙马王堆汉墓出土的《胎产书》是现存最早的妇产科专书，约成书于公元2世纪。

　　东汉张仲景所著《金匮要略》中的妇人病三篇，是现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著。此外，还开创了外治法治疗妇科病的先河。

　　晋代王叔和所著《脉经》提出了“并月”、 “居经”、 “避年”以及临产的“离经脉”等。

　　南齐褚澄著《褚氏遗书.求嗣门》提出了晚婚与节育的主张。北齐徐之才著《逐月养胎法》论述了胎儿逐月发育情况和孕妇在饮食起居方面应注意的问题。

　　三、隋、唐时代(成熟)

　　隋代巢元方为首集体编著的《诸病源候论》是当时中医证候病源学巨著，其中妇人病8卷，共225论。

　　唐代孙思邈著《千金要方》，将妇人胎产列于卷首。昝殷所著《产宝》成书于公元852―856年，即现在的《经效产宝》，是现存理论和方药较完备的妇产科专著，首次提出了产后败血“冲心”之说。

　　四、宋、金、元时代(学术争鸣)

　　宋代，产科已形成单独分科的雏形，并有产科教授，这是世界医事制度上妇产科最早的独立分科。宋代出现了许多妇产科专著，如杨子健的《十产沦)，沦述了各种异常胎位和助产方法，朱端章的《卫生家宝产科备要》，齐仲甫的《女科百问》。

　　宋代陈自明的《妇人大全良方》，著成于公元1237年，对中医妇产科学的发展起到了承前启后的作用。

　　金元四大家，即刘完素的《素问病机气宜保命集?妇人胎产论》、张子和的《儒门事亲》、李杲的《脾胃论》和《兰室秘藏》及朱丹溪的《格致余论》等，从不同角度丰富了妇产科内容。

　　五、明、清时代(深化和提高)

　　明代薛己著《校注妇人良方》、《女科撮要》;万全的《广嗣纪要》提出了“五不女”(螺、纹、鼓、角、脉);王肯堂的《证治准绳》，是明代对妇产科论述最详细的书;武之望著《济阴纲目》;张介宾的《景岳全书》，是一部既有理论，又有治法方药，系统性较强的妇科专著，清代傅山的《傅青主女科》，是一部比较切合临床实用的妇产科专著;亟斋居士著《达生编》，书中提出的“睡、忍痛、慢临盆”六字真言流传甚广。吴谦等编著的《医宗金鉴》是一本医学入门书;沈尧封著《沈氏女科辑要》;王清任著《医林改错》;唐容川著《血证论》;陈念祖著《女科要旨》;叶天士著《叶天士女科》;沈金鳌著《妇科玉尺》;吴道源著《女科切要》等。

　　六、民国初期及近、现代(进一步发展)

　　民国初期，有张锡纯的《医学衷中参西录》，张山雷的《沈氏女科辑要笺正》，严鸿志的《女科证治约旨》、《女科医案选粹》，恽树珏的《妇科大略》等。

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