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2013年初级护师考试辅导:期前收缩的护理

更新时间:2012-06-14 09:40:32 来源:|0 浏览0收藏0

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  期前收缩,是异位起搏点兴奋性增高,过早发出冲动引起的心脏搏动,根据异位起搏点部位的不同,可分为房性、交界区性和室性期前收缩。过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、进食咖啡因、器质性心脏病、电解质紊乱等可引起期前收缩,可偶而出现(称偶发性)或频繁出现(超过5次/min,称频发性)。如每一窦性搏动后出现一个期前收缩,称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩,称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收缩,称为成对期前收缩。期前收缩起源于一个异位起搏点,称单源性,起源于多个异位起搏点,称多源性。

  (一)临床表现

  偶发期前收缩大多无症状,可有心悸或感到一次心跳加重或有心跳暂停感。频发期前收缩使心排血量降低,引起乏力、头晕、胸闷等。脉搏检查可有脉搏不齐,有时期前收缩本身的脉搏减弱或不能触及,形成脉搏短绌。

  (二)期前收缩心电图主要特征

  1.房性期前收缩

  提早出现P波,其形态与窦性P波不同;P-R间期≥0.12s,QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同,期前收缩后有不完全代偿间歇。

  2.房室交界性期前收缩 QRS波群提前出现,其形态与窦性心律相同;QRS波群前或中或后有逆行的P波(P‘―R间期<0.12s,R―P' 间期<0.20s)早搏后的代偿间歇大多完全。

  3.室性期前收缩

  QRS波群提前出现,形态宽大畸形,QRS时限>0.12s,其前无相关的p波;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。

  (三)期前收缩治疗

  偶发期前收缩无重要临床意义,一般不需特殊治疗,亦可用小量镇静剂(如地西泮)或β―阻滞剂如普萘洛尔(心得安)等。对反复发生、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗,如频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米(异搏定)、胺碘酮等;室性期前收缩常选用利多卡因、美西律(慢心律)等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄,井给予钾盐和苯妥英钠治疗。

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