2013年初级护师儿科护理学：小儿贫血概述

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　　一、小儿贫血的诊断标准

　　6个月以下婴儿按国内标准：新生儿Hb<145g/L，1～4个月<90g/L，4～6个月<100g/L为贫血;6个月以上按世界卫生组织标准：6个月～6岁Hb<110g/L;6～14岁Hb<120g/L为贫血。

　　二、小儿贫血的分类

　　1.程度分类。

　　2.病因分类

　　(1)红细胞及血红蛋白生成不足：①造血物质缺乏：缺乏铁、维生素B12、叶酸、蛋白质等营养物质，是小儿贫血最常见的原因，主要由于摄入不足、需要量增加、吸收和转运障碍及丢失过多等;②造血功能障碍：各种原因造成的骨髓抑制如放射线、药物等;③其他：如感染性、癌性、肾脏病所致贫血等。

　　(2)红细胞破坏过多(溶血性贫血)：①红细胞内在异常：红细胞膜结构缺陷。如遗传性球形红细胞增多症、棘状红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿等;红细胞酶缺乏，如G-6-PD缺乏等;血红蛋白合成或结构异常，如地中海贫血、血红蛋白病等。②红细胞外在因素：免疫因素即体存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血、药物所致的免疫性溶血等。非免疫因素如感染、理化因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。

　　(3)红细胞丢失过多(失血性贫血)：①急性失血：如外伤大出血、内脏血管破裂出血等;②慢性失血：如肠息肉、钩虫病、消化性溃疡出血等。

　　3.形态学分类　根据红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)进行分类。

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