2012年中西医执业医师考试：腹腔镜手术并发症

　　环球网校中西医执业医师频道提醒各种考生，2012年中西医执业医师正在火热备考中，实践技能考试时间是2012年7月1日-7月15日，综合笔试全国统一考试时间为2012年9月8、9日，请各位考生以平常心态应对，环球网校预祝大家考出满意成绩。

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　　腹腔镜手术并发症

　　(一)C02气腹相关的并发症与不良反应

　　气腹的建立必将对心肺功能产生一定程度的影响，如膈肌上抬、肺顺应性降低、有效通气量减少、心输出量减少、下肢静脉淤血和内脏血流减少等，并由此产生一系列并发症，包括皮下气肿、气胸、心包积气、气体栓塞、高碳酸血症与酸中毒、心律失常、下肢静脉淤血和血栓形成、腹腔内缺血、体温下降等。

　　(二)血管损伤

　　根据损伤血管的部位，大致可分为以下三类：

　　(1)腹膜后大血管：包括腹主动脉、下腔静脉以及髂动、静脉、门静脉等大血管，虽然这类损伤发生率较低，但死亡率很高。

　　(2)腹壁、肠系膜和网膜血管等。

　　(3)手术区血管：如在行LC时损伤肝蒂血管，包括肝动脉、门静脉和胆囊动脉及其分支等。

　　(三)内脏损伤

　　根据损伤脏器的不同可分为两类：①空腔脏器损伤：包括肝外胆管、小肠、结肠、胃、输尿管和膀胱等;②实质性脏器损伤：包括肝、脾、膈肌、肾、子宫等。

　　(四)腹壁并发症

　　腹腔镜手术的腹壁并发症主要是与戳孔有关，有戳孔出血与腹壁血肿、戳孔感染、腹壁坏死性筋膜炎和戳口疝等。

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