2013妇产科主治医师辅导：胎儿窘迫的处理

更新时间：2012-07-03 11:31:30 来源：|0

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　　(1)急性胎儿窘迫

　　1)终止妊娠指征

　　①胎心率低于120次ㄍ分或高于160次ㄍ分，伴有羊水Ⅱ、Ⅲ度感染;②羊水Ⅲ度污染，B超显示羊水池<2cm;③持续胎心率缓慢达100次ㄍ分以下;④胎心监护反复出现晚期减速或出现重度可变减速，胎心率60次ㄍ分以下持续60秒以上⑤胎心图基线变异消失伴晚期减速;⑥胎儿头皮血PH<7.20者。

　　2)宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时尽快助产经阴道娩出胎儿。

　　3)宫口尚未开全，胎儿窘迫不严重，吸氧(面罩供氧)，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效，应立即剖宫产。

　　(2)慢性胎儿窘迫

　　应针对病因处理，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。

　　①定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应嘱孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。

　　②情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿自下而上机会极大，为减少宫缩对胎儿的影响，可行剖宫产。

　　③距离足月妊娠越远，胎儿娩出后自下而上可能性越小，将情况向家属说明，保守治疗延长孕周。由于胎儿胎盘功能不佳，胎儿发育受影响，预后较差。

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