2012年中西医执业医师针灸学辅导：胃痛

更新时间：2012-07-05 16:30:25 来源：|0

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2012年执业医师实践技能考试成绩查询汇总

2012年医师实践技能考试真题与答案(网友版)

　　胃痛

　　胃痛又称“胃脘痛”。常见于西医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂等疾病中。

　　本病的病位在胃，无论是胃腑本身的原因还是其他脏腑的病变影响到胃腑，均可使胃络不通或胃失濡养而至胃痛。多由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等原因引发。其中，实证常因于肝，虚证多涉及脾。

　　[辨证]

　　1.实证

　　主症：上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。

　　兼见胃痛暴作，脘腹得温痛减，遇寒则痛增，恶寒喜暖，口不渴，喜热饮，或伴恶寒，苔薄白，脉弦紧，为寒邪犯胃;胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑，为饮食停滞;胃脘胀满，脘痛连胁，暖气频频，吞酸，大便不畅.每因情志因素而诱发，心烦易怒，喜太息，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃;胃痛拒按，痛有定处.食后痛甚，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩，为气滞血瘀。

　　2.虚证

　　主症：上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。

　　兼见泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不温，舌淡苔薄，脉虚弱或迟缓，为脾胃虚寒;胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数，为胃阴不足。

　　[治疗]

　　治法：和胃止痛。以足阳明、手厩阴经穴及相应募穴为主。

　　主穴：足三里内关中脘

　　配穴：寒邪犯胃者，加胃俞;饮食停滞者，加下脘、梁门;肝气犯胃者，加太冲;气滞血瘀者，加膈俞;脾胃虚寒者，加气海、关元、脾俞、胃俞;胃阴不足者，加三阴交、内庭;

　　操作：足三里用泻法或平补平泻法，疼痛发作时，持续运针1-3分钟，直到痛止或缓解;内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作。寒气凝滞、脾胃虚寒者，可用灸法。