2013年初级护师考试辅导：急性心力衰竭治疗原则

　　2012年卫生资格考试已于5月27日圆满结束，成绩查询时间预计在7月下旬，球医学网会在第一时间开放卫生资格考试成绩查询入口，请广大考生及时关注。网校老师整理出2013初级护师辅导资料：急性心力衰竭治疗原则。

　　1.体位 置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。

　　2.吸氧 吸入高流量(6～8L/min)氧气，加入30%～50%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

　　3.镇静 吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗啡3～10mg可减轻患者烦躁不安，减轻心脏负担。老年病人须酌情减量或肌内注射。伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。

　　4.快速利尿 静脉注射呋塞米20～40mg，本药兼有扩张静脉作用，可减轻心室前负荷。

　　5.血管扩张剂 硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。硝酸甘油扩张小静脉，降低回心血量，降低左室舒张末压和肺毛细血管压。酚妥拉明静脉滴注，扩张小动脉及毛细血管。

　　6.强心剂 毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射，近期使用过洋地黄药物的病人，应注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄患者禁用。

　　7.平喘 静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。应警惕氨茶碱过量，肝肾功能减退患者、老年人应减量。

　　8.糖皮质激素 地塞米松10～20mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注，可降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。

　　9.应用四肢轮流三肢结扎法 在情况紧迫时对缓解病情，减少静脉回心血量有一定的作用。但须注意结扎肢体不宜固定、时间不宜长，防止造成肢体坏死。

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