2013年主管护师辅导：慢性阻塞性肺气肿的临床表现

      慢性阻塞性肺气肿的临床表现是 中级主管护师考试历年考试的一个重要知识点，环球网校医学考试网特整理出考试复习重点，供大家参考：

　　1.症状

　　(1)呼吸困难：病情迁延时，在咳嗽咳痰的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。早期仅在劳动时出现，以后逐渐加重，轻度活动，甚至休息时也出现明显的呼吸困难，感染时呼吸困难加重。

　　(2)咳嗽、咳痰：由慢性支气管炎引起的肺气肿，咳声低沉无力，痰量增加，反复咳脓痰。

　　(3)呼吸衰竭：当气候骤变引起慢性支气管炎发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，胸闷、气短加重。严重时出现呼吸衰竭的症状，如发绀、头痛、嗜睡、意识障碍。

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　　2.体征

　　肺气肿早期体征不明显。早期仅有慢性支气管炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状;呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小，肺底移动度减少，医.学教育网搜集整理两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿?音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。

　　3.并发症

　　(1)自发性气胸：本病可并发自发性气胸，特别是有肺大泡的病人，当剧烈咳嗽或屏气时，肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。如病人呼吸困难突然加剧，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时-侧肺呼吸音弱或消失，叩诊时呈鼓音，应考虑气胸存在，通过X线检查，可明确诊断。

　　(2)肺部急性感染：呼吸道急性感染常伴有畏寒、发热、呼吸困难、咳嗽加重和痰量增多，年老体弱病人有时虽有严重感染，但无发热，仅有呼吸困难加重，痰量及脓性成分增多。

　　(3)其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等。

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