2012年中西医执业医师辅导：辨证论治

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     2012年医师实践技能考试真题与答案(网友版)

　　辨证论治

　　(一)辨证论治的概念。

　　辨证论治：就是运用望闻问切的诊断方法,收集病人的症状、体征以及病史的有关资料，进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系，从而判断为何种性质的“证候”的过程。根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，称为“论治”。

　　辨证是论治的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，也是对辨证结果的检验。

　　(二)辨病与辨证的关系

　　症：症状，是指病人自觉感到的异常变化及医者通过四诊等诊察手段获得的形体上的异常特征，如发热、恶寒等。

　　病：是对疾病发展全过程中特点与规律的概括。如感冒。

　　证：是指机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。它包含了病变部位、病因、性质，以及邪正关系，反映疾病过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻、更正确地提示了疾病的本质。如风寒感冒、风热感冒等。

　　中医临床治病，不但着眼于“病”的异同，更重要的是着眼于“证”的区别。证同治同，证异治异。这种针对疾病发展过程中不同性质的矛盾，采用不同的方法去解决的法则，是辨证论治的精神实质。

　　(二)同病异治和异病同治

　　“同病异治”，是指同一种疾病，由于发病病人的体质、发病的气候、季节、地理环境的不同，故所表现出证候也不一样，治疗方法也就不一样。

　　例如，一个患者被诊断为感冒，作为中医大夫，仍不能确定治疗原则和处方。根据所感病邪和病人个体反应的不同，感冒一般分为两个证型，即风热犯卫和风寒束表。前者用辛凉解表法，后者用辛温解表法。

　　“异病同治”，是指几种不同的疾病，在其发展过程中可出现具有同一性质的证候，则采用同一种方法治疗。

　　例题：不同病人分别表现脱肛、眼睑脱垂等不同病症，临床治疗时均用补中益气汤进行治疗，此称为

　　A.因人制宜 B.因地制宜

　　C.辨病论治 D.异病同治

　　E.同病异治

　　答案[D]

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