2013初级检验技士考试免疫检验：免疫抑制剂的应用及诱导

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　　排斥反应是移植成功的最大障碍。移植术后，人工调节受者机体的免疫状态是控制排斥反应发生的主要途径。目前采取的措施：

　　①使用免疫抑制剂。

　　②诱导受者对移植抗原的特异性耐受环`球医学网搜集整理。

　　(一)免疫抑制剂的应用

　　常用者如下：

　　1.生物性免疫抑制剂

　　(1)细胞性单克隆抗体：针对单一细胞发挥作用。

　　(2)某些融合蛋白：杀伤过客细胞的CD45单抗与蓖麻毒素的融合蛋白;杀伤IL-2阳性T细胞的IL-2与白喉毒素的融合蛋白等。

　　(3)细胞性多克隆抗体：与相应的细胞特异性结合，破坏相应细胞。

　　(4)反义寡核苷酸：阻断CK、粘附因子和细胞分化抗原的表达。

　　(5)细胞因子的单克隆抗体：阻断细胞因子参与排斥反应。

　　2.化学性免疫抑制剂

　　(1)环磷酰胺：抑制B细胞和T细胞免疫。

　　(2)环孢素A，其作用是抑制T细胞活化过程中IL-2基因的转录，从而阻断IL-2依赖性的T细胞分化增殖。

　　(3)糖皮质激素：诱导活化的T细胞的凋亡，抑制PC表面HLA的表达，从而干扰其抗原提呈作用。

　　(4)硫唑嘌呤：影响DNA合成，干扰T细胞的增殖。

　　3.某些中草药：如雷公藤，对细胞和体液免疫均有抑制。

　　(二)免疫耐受的诱导

　　诱导受体对移植物的免疫耐受，是最理想的排斥反应防治措施。目前限于研究阶段，尚未应用于临床。研究思路：

　　1.借助基因工程技术制备基因修饰的树突状细胞，介导特异性耐受。

　　2.应用大剂量天然可溶性或人工合成的供者HLA分子，通过封闭同种抗原特异性T细胞的TCR，以诱导受者特异性T细胞凋亡。

　　3.T细胞疫苗，诱导抗独特型抗体的产生，破坏移植物特异性T细胞。

　　4.输注可溶性CTLA-4，阻断被移植组织细胞的B7与受者T细胞表面CD28的结合，干扰共刺激信号的形成。

　　5.阻断CD40-CD40L、CD2-LFA3等膜分子的相互作用，使T细胞功能障碍。

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