2012年中医执业医师考试知识点：阳明病证

　　【概念】

　　阳明病证是指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。其性质属里实热证，为邪正斗争的极期阶段。本证多因太阳经证不解，内传阳明化热而成。或因少阳病失治，邪热传入阳明而成;或因素体阳盛，初感外邪便入里化热所致。

　　【临床表现】

　　身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。

　　【阳明的生理和病理】

　　阳明，有阳气旺盛的涵义，是少阳、太阳阳气发展的高峰阶段。可见，阳明是阳热之气旺盛到了极点的恶象征。

　　实际上“阳明”只是一个代名词，其内容所指是包括脏腑(胃、肠、脾、肺)、经络(手足阳明、手足太阴)、气化等在内的高度综合体，这个综合体的主要生理是：保证气血精微的生化，协调全身气机的升降，发挥“后天之本”的作用，以维持人的生命功能。

　　阳明病的成因有三：一为太阳或少阳病失治，耗伤津液，邪热传于阳明;二为肠胃素热，燥热之邪以从其气，直反阳明;三为三阴病阳复太过，热邪亢盛，化燥成实而转属阳明。其发病的根据是素蕴燥热，发病的条件是失治或误治，伤津化燥，邪热内传，外因通过内因而起作用。

　　阳明以燥气为本，在太阴湿气的制约下，相济为用，不致太过。如果脾湿不足，或伤津化燥，都可导致燥气亢盛(胃肠燥热)而为阳明病。若燥热之邪未于肠中糟粕搏结，而充斥于全身者，称为阳明经证;若燥热之邪与肠中糟粕相结，则称为阳明腑证。二者证侯性质均属里、热、实。

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