2013年初级护师考试辅导：预防接种的反应及处理

　　作为异物的免疫制剂进入人体后会引起不同程度的不适，可分为一般反应和异常反应，其临床表现及处理措施如下：

　　1.一般反应又分为局部反应和全身反应。

　　(1)局部反应：接种后数小时至24小时左右，注射部位会出现红、肿、热、痛，有时还伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。红晕直径在2.5cm以下为弱反应，2.6～5cm为中等反应，5cm以上为强反应。局部反应一般持续2～3天。如接种活菌(疫)苗，则局部反应出现较晚、持续时间较长。

　　(2)全身反应：一般于接种后24小时内出现不同程度的体温升高，多为中、低度发热，持续1～2天。体温37.5℃左右为弱反应，37.5～38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应。但接种活疫苗需经过一定潜伏期(5～7天)才有体温上升。此外，还常伴有头晕、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等反应。个别儿童接种麻疹疫苗后5～7天出现散在皮疹。

　　多数儿童的局部和(或)全身反应是轻微的，无需特殊处理，注意适当休息、多饮水即可。局部反应较重时，用干净毛巾热敷;全身反应可对症处理。如局部红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。

　　2.异常反应 发生于少数人，临床症状较重。

　　(1)过敏性休克：于注射免疫制剂后数秒钟或数分钟内发生。表现为烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救，可在短期内危及生命。此时应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸入，并立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺素 O.5～1ml，必要时可重复注射。

　　(2)晕针：是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。儿童在空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等情况下，在接种时或几分钟内，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重者心跳、呼吸减慢，血压下降，知觉丧失。此时应立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，必要时可针刺入中、合谷穴，一般即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，皮下注射1：1000肾上腺素，每次0.5～1ml.

　　(3)过敏性皮疹：荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。

　　(4)全身感染：有严重原发性免疫缺陷或继发性免疫功能遭受破坏者，接种活菌(疫)苗后可扩散为全身感染。

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