2013年主管护师考试辅导：肺结核病的临床表现

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　　肺结核病的临床表现是主管护师考试历年常考的知识点，环球网校医学考试网整理肺结核病的临床表现，供考生分享：

　　(一)症状

　　1.全身症状

　　多数病人起病缓慢，表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热、畏寒，女性病人可有月经失调或闭经。

　　2.呼吸系统症状

　　咳嗽多为干咳或有少量黏液痰，继发感染时痰液呈黏液脓性且

　　量增多;约1/3病人有不同程度咯血，根据咯血量可分：①小量咯血，24小时咯血量在1OOml以内;②中等量咯血，24小时咯血量为100～500ml;③大量咯血，24小时咯血量在500ml以上，或一次咯血量大于300ml。本病咯血多为小量多次或大咯血，甚至发生失血性休克;病变累及层胸膜时有胸痛，并随呼吸和咳嗽而加重;大咯血时若血块阻塞大呼吸道可引起窒息;重症肺结核或病变范围较大时，可出现渐进性呼吸困难甚至发绀，如并发气胸、肺心病、心衰、呼吸衰竭或大量胸腔积液可急骤出现呼吸困难，明显发绀。

　　(二)体征

　　可无阳性体征或仅在肩胛间区闻湿哕音。病变范围大而浅表者可有实变，体征。Ⅳ型肺

　　结核可有胸廓塌陷，纵隔、气管向患侧移位。V型肺结核早期有局限性胸膜摩擦音，有渗出后出现典型胸腔积液体征。

　　(三)并发症

　　有自发性气胸、支气管扩张、脓气胸、肺心病。结核菌随血行播散可并发脑膜、心包、泌尿生殖系统及骨结核等。

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