2013年初级检验技士考试：常用抗凝剂及其使用方法

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　　抗凝剂种类很多，性质各异，必须根据检验目的适当选择，才能获得预期的结果。现将初级检验技士考试常用抗凝剂及其使用方法简述如下：

　　1.枸椽酸钠(trisodium citrate)：用于凝血象检查，红细胞沉降率的测定

　　枸椽酸盐可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。

　　枸椽酸钠有2Na3C6H5O7、2Na3C6H5?11H2O等多种晶体。通常用前者配成109mmol/l(3.2%)水溶液(也有用106mmol/l浓度)，与血液按1：9或1：4比例使用。枸椽钠对凝血V因子有较好的保护作用，使其活性减低缓，故常用于凝血象的检查，也用于红细胞沉降率的测定。因毒性小，是输积压保养中的成分之一。

　　2.肝素(heparin)：用于血液气体分析、血液流变学分析、红细胞透渗脆性试验

　　肝素可加强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)灭活丝氨酸蛋白酶，从而具有阻止凝血酶形成，对抗凝血酶和阻止血小板聚集等多种作用。尽管肝素可以保持红细胞的自然形态，但由于其常可引起白细胞聚集和使血涂片在瑞氏染色时产生蓝色背景，因此肝素抗凝血不适合血液学一般检查。肝素是红细胞透渗脆性试验理想的抗凝剂。

　　3.乙二胺四乙酸(EDTA)盐：用于血细胞计数

　　EDTA有二钠、二钾和三钾盐。均可与钙离子结合成螯合物，从而阻止血液凝固。

　　EDTA盐对红、白细胞形态影响很小，根据国际血液学标准化委员会(International committee standard of hematology ,ICSH)1993年文件建议，血细胞计数用EDTA二钾作抗凝剂，用量为EDTA?K2?2H2O 1.5-2.2mg(4.45±0.85μmol)/ml血液。EDTA-Na与EDTA-K2对血细胞计数影响均较小，但二钠溶解度明显低于二钾，有时影响抗凝效果。

　　4.草酸盐(sodium oxalate)草酸盐可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。因为双草酸盐能沉淀于玻片使血细胞形态发生改变，一般不能用于血细胞形态学检查。以往双草酸抗凝血常用于测血沉及红细胞比积，随着EDTA的广泛应用，目前该抗凝剂已逐渐被淘汰。

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