中西医结合执业医师复习资料-外伤证候

　　外伤证候

　　外伤征候，是指外受创伤，如金刃、跌打、兽类咬伤及毒虫螫伤所引起的局部症状及整体所反映的征候。外伤致病主要伤及皮肉筋骨，导致气血瘀滞。其次为染毒，毒邪入脏，神明失主，甚至危及生命。

　　(一)金刃、跌仆所伤证

　　本证，是指因金刃、跌仆等意外事故所致皮肉筋骨或内脏损伤的一种类病证。

　　【临床表现】轻者局部青紫。肿胀、疼痛，活动不便，或破损出血;重者伤筋折骨，疼痛剧烈;若内伤脏腑，则吐血、下血;若陷骨伤脑，则戴眼直视，神昏不语。

　　【证候分析】局部受伤，脉络破损，血渗于肌肤之间，故见患处青紫，肿胀、疼痛、活动不便。若损伤皮肉，血液流于脉外，则见出血。如损伤过重，致筋伤骨折，疼痛剧烈，若伤脏腑，络破血溢，则见吐血，下血。若头部受伤，骨陷伤脑，元神损伤，故致戴眼直视，神昏不语。

　　(二)虫兽所伤证

　　本证，是指由毒虫、毒蛇、狂犬等动物伤害人体所引起的病证。

　　【临床表现】毒虫螫伤，轻者局部红肿疼痛，出疹，肢体麻木疼痛;重者头痛，昏迷。

　　毒蛇咬伤，则见伤口疼痛，麻木，或肿胀，起水泡，甚则伤口坏死，形成溃疡;若全身中毒，则见头晕，视物模糊，胸闷，四肢无力，牙关紧闭，呼吸困难，瞳孔散大，脉迟弱或结、代。

　　狂犬咬，发病后怕光、恐水、畏声、怕风、吞咽、呼吸困难，四肢抽搐。

　　【证候分析】若毒蜂、蝎子、蜈蚣、毛虫等伤人，局部损伤，则见红肿疼痛;若毒邪侵入经脉，则见肢体麻木疼痛;若毒邪弥漫全身，扰及清窍，则致头晕，昏迷。

　　毒蛇伤人，邪毒聚于患处，致伤口麻木疼痛，或肿胀，起水泡，甚则局部坏死，形成溃疡;若毒邪流窜全身(一般在受伤后1～6小时)，可见头晕，胸闷，视物模糊，牙关紧闭，四肢无力，呼吸困难，瞳孔散大。

　　狂犬咬伤，一般潜伏15～60天，长者达一年以上，毒邪逐渐弥漫扩散周身，使肌肉麻木，肌肉麻痹，吞咽困难，遇风、光、水声或其它响声，则四肢抽搐。