2013年医师实践技能辅导精华-腹痛

更新时间：2013-01-07 13:41:58 来源：|0

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摘要腹痛

　　为方便广大考生复习，环球网校医学考试网整理了临床医师实践技能考试的相关内容，以供参考：

　　腹痛问诊要点：

　　1.腹痛与年龄，性别、职业的关系。如：幼儿腹痛的原因有先天性畸形、肠套叠、蛔虫病;青壮年腹痛以急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡多见;中、老年腹痛以胆囊炎、胆结石、恶性肿瘤、心血管疾病多见;育龄妇女腹痛应考虑宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转;有长期铅接触史者腹痛，应考虑铅中毒。

　　2.腹痛起病急、缓及诱发因素。询问起病前有无饮食、外科手术等诱因、加重和缓解的因素;是否有进食油腻食物(诱发胆囊炎、胆石症发作)史、暴饮暴食史(常诱发急性胰腺炎)。

　　3.询问腹痛的部位，腹痛的部位常代表疾病部位，对于腹部牵涉痛的准确判断更有助于了解疾病的部位和性质。

　　4.询问腹痛的性质和严重程度。腹痛的性质(和病变性质密切相关)，是否为烧灼样痛(多与化学性刺激有关)、绞痛(多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起)、持续性钝痛(多为实质脏器牵拉或腹膜外刺激引起)、剧烈刀割样疼痛(多为脏器穿孔或严重炎症所致)。

　　5.腹痛的时间。特别是与进食、活动、体位的密切关系。

　　6.腹痛的伴随症状。询问是否伴有发热、寒战(多为感染性炎症)、黄疸、休克、呕吐及反酸、腹泻(食管、胃肠病变)，是否伴血尿(尿路结石)。

　　7.询问有无相关疾病史。

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