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阴道脱落细胞检查-妇产科主治医师辅导
更新时间：2013-10-10 10:23:15
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摘要 阴道脱落细胞检查-妇产科主治医师辅导
阴道脱落细胞检查是妇产科主治医师考试中需要了解的内容，环球网校医学考试网小编整理了相关知识点，以便大家方便复习。
阴道上皮细胞受卵巢激素的影响，而有周期性改变，妊娠时也有相应的变化，故观察阴道脱落细胞可以间接了解卵巢功能及胎盘功能。阴道脱落细胞中还有来源于子宫颈及其内生殖器等处的上皮细胞，故又可协助诊断生殖器不同部位的恶性肿瘤及观察治疗效果，但均应作动态连续观察才能正确诊断。为判断卵巢功能进行的阴道脱落细胞检查，主要了解雌激素水平。雌激素水平越高，阴道上皮细胞分化越成熟。在雌激素影响下，阴道上皮表层细胞增多，细胞核致密，故以致密核细胞百分数表示雌激素影响的程度。
当雌激素水平低落时，表层细胞极少而出现底层细胞，故以底层细胞百分数表示雌激素低落程度。
（1）检查方法：取标本前24小时，阴道内禁止任何刺激，如性交、阴道检查、灌洗及局部上药等。用清洁干燥的钝头刮板在阴道上1/3段侧壁轻轻刮取分泌物，在玻片上向一个方向推移，作均匀薄涂片，固定及染色后进行镜检。
（2）临床意义：即卵巢功能的细胞学诊断标准。
雌激素影响时涂片中无底层细胞，以致密核表层细胞计数，划分四级：雌激素轻度影响：致密核细胞约占20%以下。见于经期刚过，或接受小量雌激素治疗时。
雌激素中度影响：大多数为表层细胞，致密核细胞占20%-60%.见于卵泡迅速发育时，或在排卵前期及患者接受中等剂量雌激素治疗时。
雌激素高度影响：细胞全属表层，致密核角化细胞占60%-90%.在正常排卵期或接受大剂量雌激素治疗时可见。
雌激素过高影响：致密核及嗜伊红表层细胞超过90%.见于患颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等患者。
雌激素低落时以底层细胞计数，分为四级：
雌激素轻度低落：底层细胞在20%以下。见于卵巢功能低下者。
雌激素中度低落：以中层细胞为主，底层细胞约占20%-40%.见于哺乳期或闭经期者。
雌激素高度低落：底层细胞约占40%以上。见于绝经期及卵巢功能缺损患者。
雌激素极度低落：全部为底层细胞。见于卵巢切除后或绝经后者。
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