2014中西医结合助理医师考试：发散风寒药

　　一、病证对比记忆：

　　1.风寒感冒：以上都能治疗风寒感冒。

　　麻黄配桂枝长于治疗伤寒表实无汗;

　　桂枝配白芍长于治疗表虚自汗;

　　荆芥与防风善治外感表证，荆芥能治风寒和风热表证，防风配荆芥治风热表证。

　　紫苏治风寒表证兼气滞胸闷证。

　　2.咳嗽气喘(具有宣肺平喘之功)

　　麻黄：①肺气壅滞气喘时，配苦杏仁止咳平喘;②寒饮停肺气喘配细辛、干姜、半夏;③热喘配石膏、苦杏仁甘草如麻杏石甘汤。

　　生姜：温肺止咳。

　　3.风水水肿：水肿兼表证，配生姜、白术即越婢加术汤。

　　痰饮、蓄水：即脾阳不运，水湿内停所致的痰饮眩晕、心悸，可与茯苓、白术配伍。如苓桂术甘汤。

　　水肿脚气：香薷。

　　4.散寒通滞：麻黄有此功效，可用治风寒痹证，阴疽，痰核。

　　寒凝血滞诸痛：桂枝胸阳不振，胸痹心痛，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤。风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，如桂枝附子汤。经寒瘀滞、经闭、痛经，常与当归、吴茱萸同用，如温经汤。

　　5.心悸：心阳不振，不能宣通血脉所致的心悸动、脉结代，桂枝常与甘草、人参、麦冬同用，如炙甘草汤。

　　6.脾胃气滞，胸闷呕吐：紫苏可用，并可用于人参呕吐，与陈皮、砂仁通用。

　　温中止呕：生姜。

　　化湿和中：香薷。

　　7.解鱼蟹毒：紫苏、生姜。此外，生姜还能解生半夏和生南星的毒。

　　8.风疹：

　　荆芥祛风解表，可用于麻疹不透或风疹瘙痒。

　　防风可用于风疹瘙痒。

　　白芷用于皮肤湿疹瘙痒。

　　9.疮疡：

　　荆芥可治疗疮疡初起兼有表证，常配防风、银花、连翘、柴胡(防银联唬弄了)。

　　白芷可治疗疮痈肿毒。

　　10.吐衄下血：

　　荆芥治疗吐衄下血，炒炭时止血。

　　11.风寒湿痹：

　　防风治疗风寒湿痹，肢节疼痛，可配羌活、当归，即蠲痹汤。

　　羌活治疗风寒湿痹，尤以上半身疼痛更为适宜。

　　12.破伤风：防风能祛风止痉，常与天麻、天南星、禹白附相配如玉真散。

　　13.脾虚湿盛，清阳不升的泄泻及土虚木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹泻而痛者，防风还可用于治疗该病，如痛泻要方。

　　14.风湿痹痛：白芷、细辛、藁本、苍耳子。

　　15.带下证：白芷燥湿止带。

　　16.止痛：

　　白芷治疗头痛、牙痛、风湿痹痛。

　　羌活治风寒湿痹尤其是上半身疼痛。

　　细辛治疗头痛、牙痛、风湿痹痛。

　　藁本除湿止痛。

　　苍耳子祛风湿止痛。

　　17.鼻渊：细辛、辛夷、苍耳子通鼻窍。

　　18.温肺化饮：细辛。

　　二、特殊制取方法

　　1.麻黄：发汗解表生用，止咳平喘炙用。

　　2.香薷：用于发表，量不宜过大，久煎;用于利水消肿，量要稍大、浓煎。

　　3.荆芥：不宜久煎。发表透疹消疮宜生用;止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。

　　三、特殊药物用量

　　1.细辛：【用法】煎服，1～3g;散剂每次服0.5～1g。

　　四、使用注意

　　1.麻黄：发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。

　　2.桂枝：辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。

　　3.细辛：阴虚阳亢头痛，肺燥阴伤干咳者忌用。不宜与藜芦同用。

　　4.苍耳子：血虚头痛不宜使用。过量服用易致中毒。