2014中西医结合助理医师考试：各种肺炎的X线表现

　　支原体肺炎X线表现：为肺纹理增多，肺实质可有多形态的浸润形，以下叶多见，也可，呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。

　　病毒性肺炎X线表现：两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见

　　克雷白杆菌肺炎X线表现：大叶实变、小叶浸润、脓肿形成。大叶实变多位于右上叶，由于炎性渗出物量多，黏稠且重，故叶间裂呈弧形下坠。

　　葡萄球菌肺炎X线表现：肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影的易变性是金葡萄肺炎的另一重要特征。X线阴影的易变性表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。治疗有效时，病变消散，阴影密度逐渐减低，约2～4周后病变完全消失，偶可遗留少许条索状阴影或肺纹理增多等。

　　肺炎球菌肺炎X线表现：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影。肋膈角可有少量胸腔积液。消散期肺部炎症浸润逐渐吸收，可见散在的大小不一的片状阴影，继而变成索条状阴影，最后完全消散。由于抗生素的广泛应用，典型大叶实变少见，以肺段性病变多见

　　军团菌肺炎X线表现：X线显示片状肺泡浸润，继而肺实变，尤其多数见于下叶，单侧或双侧。免疫功能低下的严重患者可出现空洞或肺脓肿。

　　肺炎衣原体肺炎：X线表现以单侧下叶肺泡渗出为主，双侧病变可表现为间质性肺炎与肺泡渗出同时存在。

　　真菌性肺炎：X线表现多种多样，除曲菌球外均缺少特征性。肺放线菌病X线可见双侧中、下肺内不规则的斑片影，继之出现结节状不规则致密阴影，其中有小透光区。

　　非感染性肺炎：放射性肺炎急性期在照射的肺叶上出现弥漫性模糊阴影，边缘模糊，类似支气管炎或肺水肿。

　　吸入性肺炎X线检查见两肺散在不规则片状模糊影，右肺多见。发生肺水肿，表现为自肺门向肺叶扩散的大片状阴影，以两肺中内带明显。继发感染可出现有后壁空洞的肺脓疡征象。

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