2014年普外科主治医师考试复习要点：股动脉瘤

　　股动脉瘤是2014年普外科主治医师考试要了解的知识，环球网校医学考试网整理了相关内容供广大考生参考，希望对大家有所帮助。

　　股动脉瘤的发生率占周围动脉瘤的半数以上，多见于股总动脉。分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。前者多发生于动脉粥样硬化的患者，常合并全身其他部位的动脉瘤。后者常见于外伤、医源性损伤、免疫系统疾病、感染等因素所致。临床上可因动脉瘤内血栓形成或血栓脱落栓塞远端动脉造成远端肢体的急性缺血，常可致截肢，因此积极手术治疗十分重要。

　　股动脉瘤病因

　　1.创伤

　　股部的刀刺伤或枪弹伤可造成血管壁破裂或完全离断，先在周围软组织中形成局限性、搏动性血肿，以后逐渐被增生的纤维组织所包围，血块液化吸收后形成假性动脉瘤;股部钝挫伤、挤压伤等间接创伤可使动脉管壁局部薄弱，在压力作用下逐渐扩张形成动脉瘤，外伤性股动脉瘤患者年龄较轻，在20～40岁之间均为假性动脉瘤。

　　2.动脉粥样硬化

　　患者年龄多在50岁以上，常伴有高血压、冠心病或多发性动脉瘤。动脉粥样硬化的动脉壁内膜增厚，部分管壁退行性变、薄弱而膨出形成动脉瘤，一般为真性动脉瘤。

　　3.感染

　　可通过血流途径如败血症、呼吸道感染、细菌性心内膜炎或血管周围局部化脓性感染的直接波及等内源性感染途径和开放性创伤、医源性感染等外源性途径使滋养血管或血管壁产生小脓肿，造成动脉中膜薄弱而成瘤，感染性动脉瘤容易破裂。近年来，创伤逐渐成为感染性股动脉瘤的主要原因。

　　4.医源性因素

　　随着介入治疗的广泛开展，动脉插管损伤形成假性股动脉瘤的报道逐渐增加。此外血管重建手术的增多，因吻合口局部血肿、感染或吻合技术不精等原因引起吻合口局部或全部的薄弱、断裂而逐渐形成吻合口假性动脉瘤亦有增多趋势。

　　5.其他原因

　　如动脉中膜退行性变性、先天性动脉中层缺陷(如Marfan综合征等)、自身免疫疾病亦可引起股动脉瘤，但较为少见。