2014年妇产科主治医师考试复习要点:胎盘早剥临床表现
更新时间:2013-11-22 15:23:07
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摘要 2014年妇产科主治医师考试复习要点之胎盘早剥临床表现是卫生职称考试要了解的知识,环球网校医学网整理了相关内容供广大考生参考,希望对大家有所帮助。
胎盘早剥临床表现是2014年妇产科主治医师考试要了解的知识,环球网校医学考试网整理了相关内容供广大考生参考,希望对大家有所帮助。
根据病情严重程度,将胎盘早剥分为3度。
1.I度
多见于分娩期,胎盘剥离面积小,患者常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。腹部检查见子宫软,大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。
2.Ⅱ度
胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多,贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数,子宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁则不明显),宫缩有间歇,胎位可扪及,胎儿存活。
3.Ⅲ度
胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板状,于宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失。若患者无凝血功能障碍属Ⅲa,有凝血功能障碍属Ⅲb。
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