2014年中级主管中药师考试辅导：气的指导诊断与治疗

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　　气的指导诊断与治疗

　　1.诊断方面：中医诊断学中，四诊无一不与气密切相关。“有诸内者形诸外”(《丹溪心法》)，审察五脏之病形，可知真气之虚实。因此，正气的盛衰可以从面色、形态、声音、神志、脉象等方面表现出来。其中以神志和脉象尤为重要。神气的存亡是生命活动的标志，神以精气为物质基础，是脏腑气血盛衰的外露征象。故曰：“神者，正气也”(《四诊抉微》)。“神气者，元气也。元气完固，则精神昌盛无待言也。若元气微虚，则神气微去;元气大虚，则神气全去，神去则机息矣”(《景岳全书?传忠录?虚实篇》)。故望气色又可知内脏之盛衰、气血之虚实、邪气之浅深。

　　“寸口者，脉之大会”(《难经?一难》)，“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉……气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生”(《素问?经脉别论》)。故气之盛衰可从寸口脉上反映出来。人之元气为脉之根本，故曰：“脉有根本，人有元气，故知不死”(《难经?十四难》)。中医在诊断中，审查“胃气”如何，是决定疾病顺逆、生死的关键。有胃气则生，无胃气则死。

　　2.治疗方面：中医学认为，疾病的发生取决于邪气和正气双方的矛盾斗争，正气在发病上居主导地位。故曰：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。因此，治疗的基则不外乎扶正和祛邪。祛邪为了扶正，扶正即所以祛邪。“气者，人之根本也”(《难经?》)。治疗的目的旨在疏其血气，令其和平。气得其和为正气，失其和为邪气。治气贵在于“调”，这里的“调”，是调和之意，不仅仅是用理气药来调畅气机，而是指通过各种治疗方法来调整脏腑的阴阳失调，使机体重新建立阴阳气血升降出人的动态平衡，即“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”。可见气一元论对治疗疾病具有重要的指导意义。