2014中西医结合医师考试：全胃肠外营养

　　全胃肠外营养注意事项是中西医执业医师考试需要复习的知识，环球网校医学考试网搜索整理如下：

　　1、全胃肠外营养液的输入一般不宜过快，应保持恒定，并注意有无异性蛋白输入引起过敏反应。

　　2、在严格无菌操作条件下，将全胃肠外营养液的高渗葡萄糖、氨基酸与脂肪乳剂等混合装入营养大袋内经静脉滴入。也可用双滴管，将氨基酸溶液与高渗葡萄糖等同时滴入双滴管中，混合后再进入静脉。输液装置中，由进气管进入的空气，应经75%乙醇溶液过滤消毒。

　　3、输液完毕，可用3.84%枸橼酸溶液2-3ml注入中心静脉导管内，用无菌“堵针器”堵塞针栓，然后用无菌纱布包裹、固定。次日输液时，去除“堵针器”，接上双滴管装置。可根据液体总量在24h内持续滴入。

　　4、全胃肠外营养输液导管，不宜作抽血、输血、输血浆、输血小板等用，并应防止回血，避免堵塞导管。

　　5、患者如发高热，应寻找病因，如怀疑为静脉导管引起，或找不到其他病因，均应拔除导管，并将末端剪去一段，送细菌培养及药敏试验，同时全身应用抗生素，周围静脉补充适量液体。

　　6、输液过程中，每2-3d测定血电解质1次，必要时每天测定。如有条件，应测定每天氮平衡情况。最初几天应每6h测定尿糖，每天测血糖1次，以后每天测尿糖1次，定期复查肝、肾功能。

　　7、注意观察有无高渗性非酮性昏迷症状，如血糖>11.2mmol/L(200mg/dl)或尿糖超过(+++)，应增加胰岛素用量，并减慢滴速。

　　8、长期全胃肠外营养疗法中，如病情需要，应每周输血或血浆1-2次。

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