妇产科主治医师考试要点复习资料:多胎妊娠检查
更新时间:2013-12-02 14:43:17
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摘要 妇产科主治医师考试要点复习资料之多胎妊娠检查,环球网校医学网搜集整理相关考试内容供广大考生参考,希望对大家备考有所帮助。
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1.B型超声检查
是目前确诊多胎妊娠的最主要方法。应用B型超声显像仪经腹检查,早在孕6周时,即可显示着床在宫内不同部位的胚囊个数,每个胚囊与周围蜕膜组成具有双环特征的液性光环。至孕7周末以后,胚芽内出现有节律搏动的原始心管。孕12周后,胎头显像,可测出各胎头的双顶径。随孕周的增长,诊断正确率可达 100%。故临床疑为多胎妊娠多,应继续随访,直至胎儿个数完全确定。
2.多普勒超声检查
孕12周后后,用多普勒胎心仪可听到频率不高的胎心音。
3.血清甲胎蛋白测定
亦有助于多胎妊娠的诊断。双胎妊娠时,29.3%血清甲胎蛋白值明显升高;三胎时,为44.8%;四胎及四胎以上,则达80.0%。因此,筛查孕妇血清甲胎蛋白值有异常升高时,提示多胎可能,需进一步检查。B超诊断双胎妊娠的绒毛膜性,可依次采取下列步骤:①如见两个胎盘,为双绒毛膜性;②若仅一个胎盘,决定每一胎儿的性别,异性为双绒毛膜妊娠;③如双胎性别相同,仔细扫查分隔膜,4层肯定为双绒毛膜双羊膜,2层为单绒毛膜双羊膜。妊娠进入中期后,通过系列B超监测,倘若发现:①两个胎儿发育不一致,胎儿双顶径差>5mm或头围差>5%、腹围差>20mm;②羊水量有显著差异;③ 一个胎儿出现水肿,即可作出慢性输血综合征的诊断。
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