妇产科主治医师考试要点复习资料：多胎妊娠检查
更新时间：2013-12-02 14:43:17
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摘要 妇产科主治医师考试要点复习资料之多胎妊娠检查，环球网校医学网搜集整理相关考试内容供广大考生参考，希望对大家备考有所帮助。
妇产科主治医师考试要点复习资料之多胎妊娠检查，环球网校医学考试网搜集整理相关考试内容供广大考生参考，希望对大家备考有所帮助。
1.B型超声检查
是目前确诊多胎妊娠的最主要方法。应用B型超声显像仪经腹检查，早在孕6周时，即可显示着床在宫内不同部位的胚囊个数，每个胚囊与周围蜕膜组成具有双环特征的液性光环。至孕7周末以后，胚芽内出现有节律搏动的原始心管。孕12周后，胎头显像，可测出各胎头的双顶径。随孕周的增长，诊断正确率可达 100%。故临床疑为多胎妊娠多，应继续随访，直至胎儿个数完全确定。
2.多普勒超声检查
孕12周后后，用多普勒胎心仪可听到频率不高的胎心音。
3.血清甲胎蛋白测定
亦有助于多胎妊娠的诊断。双胎妊娠时，29.3%血清甲胎蛋白值明显升高;三胎时，为44.8%;四胎及四胎以上，则达80.0%。因此，筛查孕妇血清甲胎蛋白值有异常升高时，提示多胎可能，需进一步检查。B超诊断双胎妊娠的绒毛膜性，可依次采取下列步骤：①如见两个胎盘，为双绒毛膜性;②若仅一个胎盘，决定每一胎儿的性别，异性为双绒毛膜妊娠;③如双胎性别相同，仔细扫查分隔膜，4层肯定为双绒毛膜双羊膜，2层为单绒毛膜双羊膜。妊娠进入中期后，通过系列B超监测，倘若发现：①两个胎儿发育不一致，胎儿双顶径差>5mm或头围差>5%、腹围差>20mm;②羊水量有显著差异;③ 一个胎儿出现水肿，即可作出慢性输血综合征的诊断。
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