2014年外科主治医师考试辅导：贲门失弛缓症检查

更新时间：2013-12-12 14:38:52 来源：|0

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摘要 2014年外科主治医师考试辅导之贲门失弛缓症检查，环球网校医学网搜集整理供广大考生参考，希望对大家备考有所帮助。

　　2014年外科主治医师考试辅导之贲门失弛缓症检查，环球网校医学考试网搜集整理供广大考生参考，希望对大家备考有所帮助。

　　1.食管钡餐X线造影

　　吞钡检查见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑，是贲门失迟缓症患者的典型表现。Henderson等将食管扩张分为三级：I级(轻度)，食管直径小于4cm;II级(中度)，直径4～6cm;III级(重度)，直径大于6cm，甚至弯曲呈S形。

　　2.食管动力学检测

　　食管下端括约肌高压区的压力常为正常人的两倍以上，吞咽时下段食管和括约肌压力不下降。中上段食管腔压力亦高于正常。食管蠕动波无规律、振幅小，皮下注射氯化乙酰甲胆碱5～10mg，有的病例食管收缩增强，中上段食管腔压力显著升高，并可引起胸骨后剧烈疼痛。

　　3.胃镜检查

　　胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤。在内镜下贲门失迟缓症表现特点有：①大部分患者食管内见残留有中到大量的积食,多呈半流质状态覆盖管壁,且黏膜水肿增厚致使失去正常食管黏膜色泽;②食管体部见扩张,并有不同程度扭曲变形;③管壁可呈节段性收缩环，似憩室膨出;④贲门狭窄程度不等，直至完全闭锁不能通过。应注意的是，有时检查镜身通过贲门感知阻力不甚明显时易忽视该病。

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