2014中西医结合助理医师考试：阴道炎

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　　各种阴道炎的病因病机及发病特点

　　1.滴虫性阴道炎 本病由阴道毛滴虫引起。适宜其生长的温度为25℃～40℃，阴道pH值为5.2～6.6的潮湿环境。传染途径有二：直接传染，即经性交传播;间接传染，即经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等。

　　中医认为本病的发生多因脾虚肝郁，蕴湿化热，或病虫直接内侵;或素体亏损，正虚邪侵，积久生虫所致。

　　2.念珠菌阴道炎 由白色念珠菌感染所致。过去误称为霉菌阴道炎。适宜其繁殖的阴道pH值在4.0～4.7，一般<4.5。传染途径有三，除了上述的直接传染和间接传染外，还可自身传染，即白色念珠菌常存在于人体的口腔、肠道及阴道黏膜上，这三个部位的白色念珠菌可相互感染。

　　中医认为本病的发生可由寒湿外侵，湿久蕴热，或直接感受湿热之邪;或因脾肾两虚，运化失职，湿浊内生，蕴而生虫所致。

　　3.细菌性阴道病 本病是正常寄生在阴道内的菌群生态平衡失调所致。主要有加德纳尔菌、动弯杆菌、普雷沃菌及其他厌氧菌等，其中以厌氧菌居多。适宜其生长的温度为25℃～40℃，阴道pH值为6.0～6.5，pH值在≤4.5时不生长。

　　中医认为本病的发生，因摄生不慎，或手术消毒不严，或正值经期、产后，湿热、湿毒之邪直犯阴器、胞宫所致。

　　4.老年性阴道炎 自然绝经，或卵巢去势后的妇女，由于雌激素缺乏，阴道黏膜萎缩，上皮细胞糖原减少，阴道pH值升高，局部抵抗力下降，易受细菌感染而发生炎症。

　　中医认为本病患者因年过七七，肝肾亏损，阴虚内热;或肾亏体虚，湿热秽毒之邪乘虚入侵而致。