2014年内科主治医师专业知识复习资料：肠易激综合征治疗

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　　治疗应根据患者的具体情况而采用个体化方案，应积极寻找并祛除诱因，减轻症状，治疗只限于对症处理。

　　1.调整饮食

　　详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，减少产气食物(奶制品，大豆，扁豆等)，高脂肪食物抑制胃排空，增加胃食管反流，加强餐后结肠运动。高纤维素食物(如麸糠)可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。

　　2.心理和行为治疗

　　对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。

　　3.药物治疗

　　(1)胃肠解痉药 抗胆碱能药物最常用，尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛，钙通道阻滞药如：硝苯地平(硝苯吡啶)、匹维溴铵。

　　(2)胃肠道动力相关性药物 洛哌丁胺、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等。

　　(3)泻药 通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用，首选半纤维素或渗透性泻药，睡前服乳果糖15～30ml，效果亦较好，尤其适用于老年人。

　　(4)精神药物 对具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。

　　(5)消除胃肠道胀气 二甲硅油，药用炭(活性炭)具有消气去泡作用，临床常用。

　　(6)肠道益生菌 部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱，应用肠道益生菌类制剂有帮助。

　　(7)其他 5-HT4受体部分激动药替加色罗对便秘型IBS有效，并可明显改善患者的腹痛症状，5-HT3受体拮抗药阿洛司琼对腹泻为主的IBS有效。

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