2015初级护师考试辅导：瓣膜置换术护理

　　一、术前护理

　　同体外循环心内直视手术术前护理，并向患者及家属阐明抗凝知识及其重要意义。

　　二、术后护理

　　同体外循环心内直视手术术后护理。

　　1、特别重视术后早期心律失常的预防。

　　2、感染的护理 术后正确、合理的使用抗生素。

　　3、抗凝护理 术后第3d晨测凝血酶原时间，要求凝血酶原时间维持在正常值1.5―2倍。置换机械瓣膜患者必须终身服用抗凝药物，需注意以下几点：

　　(1)住院期间护士应将每日的凝血酶原时间及口服华法林剂量记录下来，同时让患者自备记录小本子以利找出用药规律，并让患者试行自服，使其养成习惯并终身记录。

　　(2)口服华法林要掌握定时定量，药量准确原则。

　　(3)注意抗凝过量征象：如血尿、鼻出血、皮下溢血、牙龈出血、大便隐血等现象，若出现上述症状，一般要减量或停药1d.

　　(4)观察有无血栓形成，注意患者的神志，四肢活动情况，发现异常及时与医师联系，以便调整抗凝药物的剂量。

　　三、健康指导

　　1、按时定量服用华法林抗凝药物。

　　2、定期随访出院后每2周来院门诊1次，3个月后每4周1次;若凝血酶原时间不稳定，仍应每周1―2次测定凝血酶原时间。

　　3、休息出院后休息半年，避免活动量过大和劳累。但可逐步增加活动量。

　　4、饮食注意营养。

　　5、按医嘱服用强心利尿药物。避免服用影响凝血酶原时间的药物。

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