2014年主管中药师基础知识考试辅导：泻下药各类重点药

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　　1.攻下药：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　2.润下药：火麻仁、郁李仁、松子仁的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　3.峻下逐水药：甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　攻下药：

　　大黄：泻下攻积，清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。

　　芒硝：泻下攻积、润燥软坚，清热消肿。

　　番泻叶：泻下通便，行水消胀。

　　润下药：

　　火麻仁：润肠通便、滋养补虚。

　　郁李仁：润肠通便、利水消肿。

　　松子仁：润肠通便、润肺止咳。

　　峻下逐水药：

　　甘遂：泻水逐饮，消肿散结。

　　京大戟：泻水逐饮，消肿散结。

　　芫花：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。

　　商陆：泻水逐饮，消肿散结。

　　牵牛子：泻水逐饮，去积杀虫。

　　巴豆：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。

　　相似药物比较：

　　1.大黄、芒硝：均味苦性寒，一则均善攻下通便泻热，治实热积滞大便燥结常相须为用;二则均清热泻火，治目赤肿痛、口疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、疮痈肿毒、肠痈及痔疮等。相异的是：大黄大苦大寒，泻热攻积力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘之主药;芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎。此外，大黄兼解毒，善清血分之热而止血，治血热妄行之吐、衄、咯、便血及水火烫伤;清利湿热，治湿热黄疸、淋证涩痛;活血逐瘀，治瘀血磐闭、产后瘀阻腹痛及跌打损伤。芒硝清热消肿，又可治咽痛、口疮、目赤及疮痈肿痛。

　　2.火麻仁、郁李仁：均为植物种仁而善润肠通便，凡年老、体虚、久病及产妇因津血不足所致肠燥便秘即可选用。相异的是：火麻仁甘平油润，又兼补虚。郁李仁则苦降散润，又兼行气、利水消肿，以肠燥兼气滞者用之为宜，还治水肿、脚气，兼便秘者尤佳。

　　3.甘遂、京大戟、芫花：均为峻下逐水药，作用峻猛。可同治水肿、鼓胀、胸胁停饮之证。. 不同点：泻水逐饮甘遂作用最强，其次为京大戟，最弱芫花。其中甘遂善行经髓之水湿，大戟偏行脏腑水湿，芫花以泻胸胁停饮。甘遂、京大戟又消肿散结，治疮痈肿毒。芫花祛痰止咳，杀虫疗疮。另外三者均有毒，不宜与甘草同用;内服多醋制。

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