妇产科主治医师知识点例题解析：卵巢的周期性变化

　　卵巢的周期性变化是妇产科主治医师考试大纲中女性生殖系统生理这一节涉及的内容，环球网校医学考试网结合例题带大家学习一下“卵巢的周期性变化”。

　　(一)卵泡的发育及成熟

　　未发育的卵泡称原始卵泡。每一原始卵泡中含有一个卵母细胞，周围有一层梭形或扁平细胞围绕。在新生儿卵巢内约有10万个以上的原始卵泡，但在妇女一生中仅400～500个卵泡发育成熟，其余的卵泡发育到一定程度即自行退化，这个过程称卵泡闭锁。临近青春期，原始卵泡开始发育，在卵细胞成长的同时，周围的梭形细胞变为方形，并由单层增生成复层，因其细胞浆内含有颗粒称颗粒细胞。颗粒细胞增生很快，卵细胞最后被多层无血管的颗粒细胞群所围绕，并可出现含有液体的空腔，这时卵泡周围的间质细胞亦环绕卵泡排列，并逐渐增厚形成两层卵泡膜，即卵泡内膜与卵泡外膜，这时的卵泡称生长卵泡。在上述许多生长卵泡中，每一月经周期一般只有一个卵泡达到成熟程度，称成熟卵泡。其体积显著增大，颗粒细胞层内侧液体逐渐增多，空腔亦随着增大，卵细胞移向一侧。成熟卵泡直径可达l0～20cm。

　　(二)排卵

　　随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出，当卵泡接近卵巢表面时，该处表层细胞变薄，最后破裂，出现排卵。卵细胞的排出，不是驱逐过程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵细胞才排出。排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前14日左右。卵子排出后，经输卵管伞端的捡拾、输卵管壁的蠕动以及输卵管粘膜纤毛活动等协同作用，进入输卵管，并向子宫侧运行。

　　(三)黄体形成

　　排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内凝成血块，称血体。卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭，残留的颗粒细胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质称颗粒黄体细胞。此时血体变成黄体。排卵后7～8日(相当于月经周期第22日左右)黄体发育达最高峰，称成熟黄体，它的大小差异很大，其直径一般为l～2cm，程度不等地突出于卵巢表面，外观色黄。

　　(四)黄体退化

　　若卵子未受精，在排卵9～10日黄体开始萎缩，血管减少，细胞呈脂肪变性，黄色消退，一般黄体寿命为l2～16日，平均l4日。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期，前一个周期的黄体需经过8～l0周才能完成其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，称白体。

　　例题

　　卵子自卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的

　　A.第15～16天

　　B.第13～14天

　　C.第11～12天

　　D.第9～10天

　　E.第4～5天

　　答案：D

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