2013主管中药师考试备考经验：不同炮制方法的大黄功效

　　不同方法炮制的大黄有不同的功用。生大黄以攻积导滞，泻火解毒效好，临床多用于毒热便秘、火毒伤络(吐血、衄血)、眼目赤肿、口舌生疮及热毒痈疽等，也可外用(磨汁研粉)调敷疮疡肿毒;熟大黄泻下力逊，清热化湿力强，多用于湿热内阻之黄疸、淋证及湿热引起的痞满之证;酒大黄长于活血行瘀，适用于跌打损伤、瘀血腹痛、肠痈等;大黄炭偏于收敛止血，止泻之作用;醋大黄可泻血分实热，多与活血调经药配伍用以治疗实热壅于血分而致经闭、痛经及产后腹痛等症。

　　煎煮法及用量

　　徐灵胎在《医学源流论》中指出：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”徐氏之论述充分说明煎药法的重要性。大黄的煎煮法，姜良铎多宗医圣张仲景之法，如大陷胸汤中大黄先煎，以治疗血热互结的大结胸证;大承气汤中的大黄后下，用作攻下实热，荡胃肠燥结;大黄附子汤中的大黄与他药同煎，用于治疗寒实内结，阳气不足的邪实正虚证。大黄在汤剂中易于吸收，发挥药效较迅速;而丸药吸收缓慢，但药效持久。

　　大黄大剂量以攻为主，小剂量以“补”为主;由实致虚者用量宜大，由虚致实者用量宜小。如大黄小剂量(0.6～1.5克)有健胃助消化的作用;中等剂量(1～2克大黄粉冲服或6～12克煎服)有缓泻，逐瘀之功效;大剂量(15～30克)通下攻逐之力更强。张锡纯在《医学衷中参西录》中云：“大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者……盖用药以胜病为准，不如此则不能胜病，不得不放胆多用也。”