内科主治医师复习资料：原发型肺结核的病理

更新时间：2013-03-06 09:55:27 来源：|0

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摘要内科主治医师复习资料：原发型肺结核的病理

　　内科主治医师复习资料：原发型肺结核的病理

　　结核菌吸入至肺，引起特异性与非特异性的组织反应。肺部原发病灶多位于胸膜下，在肺上叶底部和下叶的上部，以右侧较多见。

　　其基本病变为渗出、增殖与坏死。渗出性改变以炎症细胞、单核细胞和纤维蛋白为其主要成分。增殖性改变以结核结节及结核性肉芽肿为主，上皮样细胞结节及朗格汉斯细胞是结核性炎症的主要特征，坏死的特征性改变为干酪样改变，常出现于渗出病变中。

　　典型的原发综合征呈“双极”病变，即一端为肿大的肺门淋巴结。由于小儿机体处于高度过敏状态，病灶周围炎症甚广泛，原发病灶范围扩大到一个肺段甚至一叶。小儿年龄愈小，此种大片性病变愈显著。引流淋巴结肿大多为单侧，但亦有对侧淋巴结受累者。

　　病理转归如下：

　　1.吸收好转

　　病变完全吸收，钙化或硬结(隐伏或痊愈)。此种转归最常见，出现钙化表示病变至少已有6～12个月。

　　2.进展

　　①原发病灶扩大，产生空洞;

　　②支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎;

　　③支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿。

　　④结核性胸膜炎。

　　3.恶化

　　血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。

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