2013年外科主治医师练习题及答案(7)

　　2013年外科主治医师练习题及答案(7)

　　女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热 39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。

　　(25~27共用题干)

　　25.★首先应该考虑什么疾病

　　A.炎性乳房癌

　　B.肋软骨炎

　　C.乳房皮肤感染

　　D.乳房囊性增生

　　E.急性乳腺炎

　　答案：E

　　题解：根据哺乳妇女，尤其是初产妇、乳头发育不良(过小或内陷)、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女，患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动感(浅表脓肿)或明显压痛(深处脓肿)，穿刺抽出脓液，即可确定诊断。

　　26.★根据以上情况应该采取下列哪种措施

　　A.手术切除右乳房

　　B.预防性应用抗生素

　　C.切开皮肤引流

　　D.排空乳汁消除乳汁淤积

　　E.局部热敷加物理治疗

　　答案：C

　　题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法：用乳罩托起乳房。暂停哺乳，以吸乳器吸尽乳汁;不要轻易断乳，仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素80万U溶于0.5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射，每日或隔日1次。适当休息，加强营养。

　　27.★1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗

　　A.切开引流

　　B.单纯性右乳房切除

　　C.抗生素治疗

　　D.中药治疗

　　E.物理治疗

　　答案：A

　　题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。