护师辅导：化疗期间特殊护理及措施

　　护师辅导：化疗期间特殊护理及措施

　　局部毒性反应

　　静脉炎部分化学药物对血管内膜刺激性较大，可引起局部注射疼痛，静脉硬化，血流不畅甚至永久性静脉闭塞。此时可采用下述措施：在注射前20-30分钟，家属协助病人用温水敷双手，使静脉充分显露。注射时应协助护士由小静脉开始选用，注射完毕后，用湿水敷注射部位。若保留针头应防止针头保护处敷料脱落而感染。

　　局部组织坏死在注射阿霉素类、长春新碱、氮芥等强刺激化学药物时，一旦药物外渗可引起疼痛、肿胀、局部坏死，严重时导致纤维挛缩，关节活动受限。此时采取下述措施。化疗若静脉推注，病人应及时诉说推注过程中的种种不适，如局部皮肤的灼热感、疼痛、肿胀、不必勉强妨受，以便护士及时处理;化疗若静脉滴注，家属应学会观察，如病人诉说局部疼痛并趋加剧，应立即停止滴注去针。局部即用冰块冷敷，至少24小时可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。若药液渗出较多，应保留针头，回抽外渗药液;输注生理盐水5-10毫升，以稀释渗出的药液。

　　常用消肿止痛方法：

　　(1)用中药金黄散加蜂蜜或凡士林，均匀搅拌成浆状，局部外敷，一般7-10天左右消肿;

　　(2)用50%硫酸镁湿热敷。取6×8厘米纱布2-4块，塑料保鲜袋1只(略大于纱布)及胶布。将纱布浸入50%硫酸镁药液中，上盖塑料保鲜袋，并加热后敷于患处，每天3次，每次外敷20分钟，通常2-3天见效，数十天后痊愈。

　　(3)局部封闭法，即局部用10%硫代硫酸钠或透明质酸外敷。

　　全身毒性反应

　　循环系统毒性反应

　　阿霉素类药物可引起心肌缺血、充血性心力衰竭。若出现上述情况，可采取下述措施：心功能不全或患有心脏病者忌用此药。用此药应定期复查心电图，若反应严重应遵医嘱用药。

　　呼吸系统毒性反应

　　博莱霉素等药物可引起肺纤维化，表现为咳嗽、呼吸困难及肺部罗音等。此时可采取下列措施：老年病人及肺功能不佳者慎用此类药物。使用此类药应定期作胸部X线检查。家属与病人本身应密切注意上述症状的出现，在医生指导下作相应处理，病人应彻底戒烟，并注意预防呼吸道感染。

　　神经系统毒性反应

　　长春新碱、长春花碱等药物能引起周围神经病变，表现为肌肉软弱，肢体麻木或针刺感、下颌疼痛、深腱反射消失，可困肠麻痹引起腹痛便秘。一旦出现上述任何症状，应即报告医生，只要及时停药，则可能产生某些永久性损害。若肢麻木应防触伤。用药期间不宜食用易胀气的食物(如豆类、淀粉类)，观察排便情况，若发生便秘，可适当用泻剂或使用开塞露排解。大多数化学药物能引起生殖系统及性功能方面的副作用，在胎儿发育过程中可引起基因突变或胎儿畸形。化疗药物可能导致月经不规则或闭经。因此，化疗期间应鼓励病人避孕。病人应了解到化疗不会直接使男性阳萎和女性性生活障碍。一旦停药可恢复原有的月经周期，病人及家属应消除这些顾虑。