初级护师辅导：酮症酸中毒的护理

　　初级护师辅导：酮症酸中毒的护理

　　糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。据国外统计，本病的发病率约占住院病人1型糖尿病患者的14%，国内为14.6%.随着糖尿病知识的普及和胰岛素的广泛应用，DKA的发病率已明显下降。

　　一、对症护理

　　要做到确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。再遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。协助处理诱发病和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔，协助做好血糖的测定和记录。饮食护理禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。预防感染必须做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁，预防褥疮和继发感染，女性患者应保持外阴部的清洁。血管病变的护理滁按糖尿病一般护理外，根据不同部位或器官的血管病变进行护理。神经病变的护理，控制糖尿病，应用大量维生素B，局部按摩及理疗，对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。做好保健指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。

　　二、一般护理

　　同糖尿病护理。