初级护师辅导：骨牵引术的护理

　　初级护师辅导：骨牵引术的护理

　　骨牵引术的护理包括如下几个方面：

　　1.心理护理

　　多和病人沟通，向病人解释牵引的必要性和安全性，解除顾虑，安心接受治疗。

　　2.观察病情

　　观察肢体血管神经功能，防止操作不当或牵引压迫引起血管神经损伤，注意肢体远端颜色、温度、感觉和运动功能。

　　3.对抗牵引

　　一般床脚抬高15～30cm以对抗牵引力量。

　　4.保持有效牵引

　　随时观察牵引的有效性，注意牵引绳是否脱轨，滑轮是否灵活，牵引重锤是否拖地等现象，并及时纠正。

　　5.并发症的护理

　　(1)皮肤破溃、压疮：皮肤牵引之前涂安息香酸酊保护皮肤，出现水泡及时处理，必要时改骨牵引，压疮预防，保持床单位整洁，在骨突起处加气垫，多按摩擦浴。

　　(2)牵引针滑脱：主要是钻孔过浅，重量过大引起骨质撕脱。预防方法选好钻孔部位和注意深度，重量不要过大，颅骨牵引每日检查并拧紧牵引弓螺母。

　　(3)牵引针孔感染：保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%酒精2次，无菌敷料覆盖。如针孔感染及时处理，必要时拔针换位牵引。

　　(4)定时测量：每日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过牵。

　　(5)足下垂：牵引时足部保持功能位，卧位时足上不要压重物，棉被要有护架。

　　(6)关节僵硬：骨折复位固定后，要遵循循序渐进的原则进行功能锻炼。

　　(7)坠积性肺炎：长期卧床、呼吸不畅、咳嗽无力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，协助翻身，拍背，雾化吸入等。

　　(8)泌尿系感染和结石：鼓励病人多饮水，增加尿量，预防泌尿系感染和结石。