初级护师辅导：牵引患者的护理

　　初级护师辅导：牵引患者的护理

　　1、保持合适的体位：肢体牵引时肢体的位置放置与肢体功能恢复关系很大，而肢体的位置又与躯干、骨盆相关联，所以病人在牵引期间躯干、骨盆、患肢的体位必须联系起来看，否则容易为单方面的现象而引起错觉。有些骨折在牵引时需要一定体位，如伸直型肱骨髁上骨折因肿胀严重需要牵引复位时，患肢要抬高，肘部要稍后屈，牵引方向前远方，才能达到牵引消肿复位的目的。

　　2、密切观察病情变化：对新上牵引的病人，应列入交班项目，加强巡视，注意生命体征的变化，注意患肢血循情况。尤其是皮牵引的病人若出现青紫、肿胀麻木、运动障碍、脉搏细弱或摸不到，及时报告医生，仔细检查分析原因，及时处理，应防止由于压迫而导致血液循环障碍而发生缺血性挛缩。对骨牵引患者还应注意有无红、肿、热、痛等感染现象。对骨牵引结合小夹板固定者更注意观察夹板扎带松紧度并及时调整，骨折初期肿胀每日加重，故扎带应每天作一定放松，当一周左右后肿胀迅速消退，扎带松动应及时扎紧，以保持1cm左右移动度为宜。

　　3、积极预防褥疮及其他并发症：牵引病人由于长期仰卧，尾骶部、足跟等部位受压过久易产生褥疮，因此应加强基础护理，保持床褥清洁、平整、干燥，每隔1-2小时翻身一次，定时用50%红花酒精按摩骨突处。膝关节外侧腓骨小头下方的腓总神经位置表浅受压而致垂足畸形，因此应经常检查腓骨小头下方腓总神经通过处及足部是否被衣褥所压。并置一沙枕于足部使踝部保持90°及指导和帮助病人锻炼踝关节活动，维持局部肌张力以防止足下垂。当病人诉说其足背伸无力时，注意是否是腓总神经受损所致。