护师辅导：上消化道大量出血病人的护理

　　护师辅导：上消化道大量出血病人的护理

　　一、一般抢救措施

　　需卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸血液进入气管引起窒息。

　　二、积极补充血容量

　　立即开放静脉、取血配血，迅速补充血容量，输液开始宜快，可用生理盐水、林格液、右旋糖酐、706代血浆，必要时及早输入全血，以恢复有效血容量，保持血红蛋白在90-100g/l为佳。肝硬化病人需输新鲜血，库血含氨多易诱发肝性脑病。

　　三、止血措施

　　1.药物治疗

　　(1)胃内灌注冰水去甲肾上腺素：适用胃、十二指肠出血。

　　(2)垂体后叶素(即血管加压素)：适用食管静脉曲张破裂出血，对消化性溃疡，急性胃黏膜损害也有止血作用。冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压孕妇禁用。

　　(3)西咪替丁(甲氰咪呱)：静脉滴注400mg每6-8h一次，也可用雷尼替丁、法莫替丁，以上药物均为H2受体阻断剂;可抑制胃酸分泌。奥美拉唑为质子泵抑制剂，减少胃酸分泌，上述药物适用于急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血。

　　(4)生长抑素：可减少内脏血流量30%-40%，对上消化道出血止血效果较好，临床多用于食管胃底静脉曲张出血。

　　2.三腔气囊管压迫止血

　　适用于食管胃底静脉曲张破裂出血，且为目前有效止血措施。经鼻腔插入三腔管，进入胃内后使管端气囊充气，然后向外牵拉，以达到压迫胃底曲张静脉。此时再充气位于食管下段气囊，以压迫食管曲张静脉，一般都能获得较好的止血效果。

　　3.内镜直视下止血

　　4.手术治疗

　　5. 介入治疗