初级中药师考试辅导：寒热转化

　　中药师考试是国家统考，其难度不言而喻。环球网校医学考试网特整理寒热转化-中药师考试辅导资料，供广大中药师考试考生参考学习。

　　寒热转化：寒与热，是对病变性质的概括，在病理性质上各具不同的特征。一般来说，寒多属于病理性衰退，热多属于病理性亢奋。故曰：“气实者，热也;气虚者，寒也”(《素问?刺志论》)。

　　寒与热，是性质截然相反的两种病理变化，是阴阳失调的体现。“寒热者，阴阳之化也”(《景岳全书?传忠录?寒热篇》)。“阳盛则热，阴盛则寒” (《素问?阴阳应象大论》)。“阳虚则外寒，阴虚则内热”(《素问?调经论》)。由于阴阳之间是相互联系、相互制约的，阴阳的偏盛偏衰是可以互相影响的。所以，在一般情况下，热可以由于阳盛，也可以由于阴虚;寒可以由于阴盛，也可以由于阳虚。一实一虚，一寒一热，最当分辨。

　　病变寒热属性的一般规律是，感受阴邪，或阳虚阴盛，病势沉静所表现的证候，多属于寒;感受阳邪，或阴虚阳亢，病势亢奋所表现的病变，多属于热。寒热在疾病发展过程中，不是一成不变的，在一定条件下，是可以互相转化的。“寒极生热，热极生寒”。一般而言，由热转寒者，多由于正气损伤，病多难愈，由寒转热者，多是正气来复，病较易治。故曰：“人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如?……同时而伤，其身多热者易已，多寒者难已”(《灵枢?论痛》)。在疾病过程中，阴阳的消长盛衰是不断变化的，随着阴阳的盛衰，疾病或病证的病理变化也可以改变原来的性质，转化成与原来性质相反的属性，或由寒化热，或由热转寒。

　　由寒化热：由寒化热是指疾病或病证病变的性质本来属寒，继而又成为热性的病理变化。如太阳表寒证，疾病初起恶寒重、发热轻、脉浮紧，以后继则出现阳明里热证，而见壮热、不恶寒反恶热、心烦口渴、脉数。又如哮喘病开始不发热、咳嗽、痰稀而白，继则转化为咳嗽、胸痛、痰黄而粘稠，即表示病性已由寒而化热。

　　由热转寒：由热转寒是指疾病或病症病变的性质本来属热，继而转变成为寒性的病理变化。如便血病人，初起则便血鲜红、肛门灼热、口干舌燥、大便秘结或不爽。若日久不愈，血去正伤，阳气虚衰，继则转见血色紫暗或黑，脘腹隐痛，痛时喜按喜暖，并见畏寒肢冷，大便溏薄，则表明当此之时其病性已由热而转寒。