主管护师辅导：喉功能性手术后粘膜切口缝线的护理
更新时间：2013-04-15 17:20:53
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摘要 主管护师辅导：喉功能性手术后粘膜切口缝线的护理
主管护师辅导：喉功能性手术后粘膜切口缝线的护理
喉裂开术，垂直半喉切除术和中段喉切除术因术中至少保留一侧喉上神经血管，所以喉部尤其是声门上粘膜的感觉功能存在。
在术后的最初2～3日，由于手术干扰，粘膜出现水肿，炎性反应致粘膜感觉反应迟钝，吞咽唾液容易误咽，患者初次吞咽后出现明显咳嗽，呛咳，从套管内能咯出稀性分泌物，再吞咽时表现出吞咽犹豫。此时应嘱患者轻吞咽，少吞咽，吞咽时找体位，吞咽时思想要集中。2～3日后粘膜感觉恢复，一般误咽就很少了。但随之又出现不可控制性刺激性咳嗽。
患者描述喉部随呼吸有痒感、异物感，一般术后4～10日较明显，主要因为粘膜无创可吸收线头刺激缘故，患者很不适应，咳嗽剧烈，不能控制，有时会出现越咳嗽越难以忍受。遇到这种情况可嘱咐患者不要用力咳嗽，以免发生意外。可适当给缓和性镇咳药，控制剧咳，如复方甘草片等中成药;但禁用吗啡、可待因等一类镇咳药，以防抑制呼吸，使气管内分泌物干结，不宜咯出。10日左右后由于粘膜愈合好，加之患者咳嗽有力，常将缝线咯出，症状立即缓解。水平半喉切除术和3/4喉切除术后，由于双侧喉上神经破坏，喉部尤其声门上、下咽部分粘膜感觉暂时丧失，加之无声门上结构对呼吸道的掩蔽，容易出现误咽而表现呛咳，要注意预防吸入性肺炎，嘱患者少吞咽，同时勤吸痰。
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