2013中西医结合执业医师考试辅导：察指纹

　　察指也叫看虎口三关，即观察小儿食指挠侧浅静脉，是用来辨别3岁以内小儿疾病的病因与性质，以及估计疾病预后的一种辅助诊法。从食指掌桡侧(虎口)的第一节开始，第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。正常小儿的指纹，应红黄相兼，隐隐不显露于风关以上，若发生疾病，则指纹的浮沉、色泽、部位等每有变化，《幼幼集成》用“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”四句歌诀作了高度概括。浮主表，沉主里，疾病在表，指纹浮而显露，病邪在里测沉而不易显露;红主寒，紫主热，指纹色鲜红为外感风寒，淡红为虚寒，暗紫色为邪热郁滞，紫黑色为热邪深重，证属危重;淡主虚，滞为实，“滞”指指纹涩滞，推之不畅之意，色谈为气血不足，淡青为体虚有风，淡紫为体虚有热，指纹郁滞，常因痰湿、食滞、邪热郁结所致;三关指风、气、命三关，指纹现于风关，是病邪初入，证尚轻浅，达于气关，为疾病进一步深入加重，而到达命关，甚至透关射甲(现于指甲内)，说明疾病已十分危重。看指纹一定要在光线明亮之处，医生还可以用手指从患儿命关向风关轻轻推下，反复几次，使指纹容易显露。指纹诊法，古代医家是对3岁以下小儿，可替代切脉的一种诊法，因此同样也不能单纯用指纹决定疾病的性质，当与其他诊法得到的资料一起分析，方能得出正确结环球网校医学考试网搜集整理论。

　　小儿进行望诊时，要具备光线明亮这一观察条件，应在自然光线下进行，尤其观察面部气色、苗窍及皮肤斑疹，更应遵循这一要求，方能获得正确资料。望诊时应按顺序进行，先从整体望诊开始，对小儿的神色与形态有一个初步印象，然后再进行分部望诊。望诊要细致、耐心，不能粗糙马虎，要防止漏掉已出现的体征，如看斑疹，就必需观察躯体各部分皮肤，包括眼与口腔粘膜也要检查，不能光看一处皮肤就下结论。有些望诊内容，对年龄小的孩子，会引起不合作，如观察眼睛、口腔、咽喉等，可以灵活地放在四诊项目完成后再进行。

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