外科主治医师复习资料：肝破裂

更新时间：2013-05-28 09:59:12 来源：|0

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摘要环球网校免费提供2013年外科主治医师复习资料。如外科主治医师辅导，肝破裂临床特，肝破裂的手术治疗。

　　肝破裂是外科主治医师考试中需要了解的内容，环球网校整理了相关知识点，希望对大家有所帮助。

　　肝破裂(rupture of liver，hepatorrhexis)

　　占腹部损伤16%-20%.根据损伤范围和程度分Ⅰ-Ⅵ度，Ⅲ-Ⅵ度为严重肝外伤。

　　(一)临床病理

　　1.肝破裂分中央型破裂(肝实质深部)、被膜下破裂(肝实质周边部)、真性破裂(累及被膜)3种。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。

　　2.肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。

　　3.肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。

　　(二)手术治疗

　　1.暂时控制出血，尽快查明伤情。

　　2.单纯裂伤，深度90mmHg以上，脉率<100次/min.无腹膜炎体征。B超(BUS)和CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ-Ⅱ度)。未发现其他内脏合并伤。还需明确：经输血或输液300-500ml后，血压和脉率很快恢复正常并保持稳定。反复 BUS证实肝损伤情况稳定，腹腔内出血量未增加或逐渐减少。

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