2013中西医结合医师考试：耳针的应用

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　　耳针除了用于临床防治疾病以外，还应用于辅助诊断及针刺麻醉。这里主要介绍在防治疾病方面的应用。

　　1.选穴处方原则

　　(1)根据病变部位选穴：如胃痛选胃穴;肠泻选大肠、小肠穴;肩痛选肩穴等。

　　(2)根据中医理论选穴：如皮肤病选肺穴是根据“肺主皮毛”的理论;心律不齐用小肠穴，因“心与小肠相表里”;偏头痛选胆穴，是因胆经循行时，“上抵头角”循行于侧头;目赤肿痛选肝穴，是因“肝开窍于目”等。

　　(3)根据现代医学知识选穴：如月经不调选内分泌穴;输液反应选肾上腺穴等。

　　(4)根据临床经验选穴：如高血压病用高血压点;目赤肿痛用耳尖穴等。

　　以上方法可单独使用，亦可两种或两种以上方法配合使用，力求少而精，一般每次应用2-3穴左右，多用同侧，亦可取对侧或双侧。

　　2.操作方法

　　(1)寻找反应点：根据疾病需要确定处方后，在选用穴区内寻找反应点。寻找方法可用探针、火柴头、针柄按压，有压痛处即为反应点。亦可用测定耳部皮肤电阻(耳穴探测仪)的方法，其皮肤电阻降低，导电量明显增高者即为反应点，反应点就是针刺的部位。

　　(2)消毒：用75%酒精，或先用2%碘酒，后用75%酒精脱碘。

　　(3)针刺：根据需要选用0.5寸短柄毫针或用特定之图钉型揿针。亦可行穴位注射和电针。毫针进针时以左手固定耳廓，右手进针。进针深度以穿破软骨但不透过对侧皮肤为度。穴位注射不透过软骨，药液注射在软骨与皮肤之间。目前临床多用磁石、菜籽、冰片、王不留行等作压迫刺激。

　　多数病人针刺后，局部有疼痛或热胀感;少数人有酸、重甚至有特殊之凉、麻、热等感觉沿经络线放射结导，一般有这些感觉者疗效较好。

　　(4)留针：毫针一般留针20～30分钟，慢性病可留针1-2小时或更长，留针期间可间隔捻针。

　　(5)出针：出针后用消毒干棉球压迫针孔，防止出血。必要时再涂以酒精或碘酒，预防感染。

　　(6)疗程：一般每天或隔天1次，连续10次为一疗程，休息几天后，再行下一疗程。

　　3.注意事项：

　　(1)严密消毒，预防感染。耳廓冻伤和有炎症的部位禁针。若见针眼发红，病人又觉耳部胀痛，可能有轻度感染时时，应及时用2%碘酒涂擦，或口服消炎药。

　　(2)有习惯性流产史的孕妇禁用。对年老体弱的高血压、动脉硬化病人、针刺前后应适当休息。

　　(3)耳针亦可发生晕针，需注意预防处理。

　　(4)对扭伤及肢体活动障碍的病人，进针后待耳廓充血发热后，宜嘱其适当活动患部，或在患部按摩、加灸等，可增加疗效。

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