2012年中西医结合医师实践技能考试真题及答案

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　　【01号题】：脑出血 与脑梗死的鉴别。

　　【02号题】版本一：高血压，肝阳上亢，与嗜络细胞瘤鉴别。

　　【02号题】版本二：患者 男 61岁 反复头痛20年，平素烦躁易怒，无规则用药，血压150/100mmhg。现出现头晕头疼，急躁易怒，测血压160/110mmhg,大便干燥，小便黄

　　查体：体温37 脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压160/110mmhg 、全腹软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征(--)，苔薄白，脉弦细数，有力。辅助检查：血糖4.7mmol，双肾上腺体B超未见异常。ECG：左室高电压。与嗜络细胞瘤鉴别。诊断，中医，西医，中医证型，中医治法，方剂。

　　【03号题】江西 7月1日：患者近20年来出现受凉或季节替换时出现咳嗽咯痰，近5年来出现胸闷、喘促，2天前因“上呼吸道感染”胸闷、喘促加重，现症见：神志恍惚，谵语，肢体抽动，喘促，咯痰不利，舌质暗红，脉滑细数。辅助检查：血常规：11.00×10'9/L N%：80%，心电图：电轴右偏，重度顺位，肺型P波，X线：肺纹理增粗、紊乱等基本是这些，要求与风湿性心脏病鉴别!

　　【04号题】：胸痹，心阳不足，与支气管哮喘鉴别。

　　【05号题】湖南 7月1日：内风湿性关节炎与痛风的鉴别。

　　【05号题】福建 7月1日：心绞痛，胸痹，心肾阳虚。

　　【05号题】山东临沂 7月2日：中医诊断：泄泻 症候：脾胃阳虚证 方剂：四神丸加味 西医诊断：溃疡性结肠炎。与直肠癌相鉴别。

　　【06号题】广东梅州 7月2日：溃疡性结肠炎。湿热内蕴证，治法清热利湿。代表方剂：白头翁汤加味。患者男，34岁，未婚，2010年8月19日初诊。近年来有腹痛、腹泻的表现。1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻，日4-5次，里急后重，脓血便，自行口服“抗生素”无效，遂来就诊。现症：腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，肛门灼热，尿赤。查体：T：38.1，P：102次/分，R：16次/分，BP：120/80mmhg，舌红、苔黄腻、脉滑数。腹软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿块，肠鸣音7次/分。实验室检查示：白细胞11.2*10×9/L，中性粒细胞87%，肠镜示：乙状结肠、直肠黏膜纹理……(记不清了)，肠黏膜病理示：隐窝脓肿。请大家根据这些描述看是哪个病吧!我好像答的有些出入。

　　【08号题】版本一：慢性支气管炎合并肺气肿。

　　【08号题】版本二：内伤发热，气郁发热，丹栀逍遥散。

　　【09号题】：心悸 心律失常 2度传导阻滞和三度传导阻滞的鉴别，辩证是气阴两虚，炙甘草汤。脉结代，五心烦热，气短乏力。

　　【10号题】：肾病综合征，脾肾阳虚，与急性肾衰鉴别。中诊的布指、弯针处理。肺炎半感染性休克的治疗措施。OGTT。

　　【11号题】福建 7月1日：慢性肾衰，高血压(一级，极高危)，氮质血症，中医：水肿，脾肾阳虚，温补脾肾，济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。

　　【12号题】版本一 湖南 7月1日：再障。

　　【12号题】版本二：急性再生障碍性贫血，与急性白血病鉴别。

　　【13号题】：血证 紫斑 血热旺行 与过敏性紫癜的鉴别。

　　【13号题】上海 7月1日下午：辅检里提示PAIg阳性，PAC3阳性。特发性血小板减少性紫癜。血证，血热妄行证，清热凉血，犀角地黄汤加减。

　　【14号题】江西 7月1日：类风湿性关节炎。

　　【15号题】：类风湿性关节炎，寒热错杂。与痛风的鉴别。

　　【17号题】版本一：中风 痰热内闭清窍证 清热化痰、醒神开窍―先灌服/鼻饲至宝丹或安宫牛黄丸，再羚羊角汤，痰湿壅蔽心神证。

　　【17号题】版本二：脑出血。

　　【18号题】：中风 元气虚脱、心神涣散证 大剂参附汤合生脉散加减 西医诊断 脑干出血 同脑梗死鉴别诊断。

　　【19号题】：高血压病2级，眩晕，肝肾阴虚证，杞菊地黄丸。

　　【20号题】山东济南 7月1日：中医：心悸(心阳不振证)。西医：房颤，与阵发性室上速鉴别。

　　【21号题】山东威海 7月1日上午：胸痹，痰瘀互结，与心绞痛鉴别。

　　【22号题】广西玉林 7月2日：中医诊断：真心痛 症候：气虚血瘀型，用补阳还五汤 西医诊断：急性心肌梗死。

　　【23号题】：十二指肠溃疡 脾胃虚寒。

　　【24号题】版本一：胃痛 ：肝气犯胃 柴胡疏肝散。

　　【24号题】版本二：十二指肠球部溃疡，胃痛 ，肝胃郁热证。

　　【25号题】江西 7月1日：近半年多食，消瘦，胸中闷痛，夜间加重，乏力，舌苔薄白脉沉涩。辅助检查空腹血糖为7点多貌似，餐后2小时为10点多，尿糖2个加。与肾性糖尿的鉴别。

　　【26号题】：急性胰腺炎，与急性胆囊炎鉴别。

　　【27号题】山东济南 7月1日：胃癌，肝胃不和，柴胡疏肝散。

　　【31号题】青岛 7月1日：急性肾小球肾炎 急性期 风寒束肺，风水相搏证。

　　【33号题】：慢性肾衰 癃闭 中焦湿热。