2014内科主治医师考试辅导：房室传导阻滞的分类

　　房室传导阻滞的分类是内科主治医师考试复习需要了解的知识，环球网校医学考试网整理了相关内容与考生分享。

　　房室传导阻滞是指窦房结发出冲动：在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全，暂时或永久性的阻滞。

　　根据阻滞程度不同，可分为3度：

　　(1)I度房室传导阻滞，通常没有任何临床症状，仅在心电图上表现为心房向心室传导冲动过程稍缓慢些(心电图上显示P-R间期延长)，但不影响心跳的次数。

　　(2)Ⅱ度房室传导阻滞时心房的冲动不是每1次都传到心室，有时漏掉不传向心室，使心跳停跳1次或数次(即漏搏)，患者有时感到心悸、胸闷，触脉时漏掉1次或数次，有的患者感到头晕、乏力、疲劳，甚至昏厥等。

　　(3)Ⅲ度：可无症状或自觉心跳缓慢。感头晕、心悸、乏力，甚至晕厥。检查时心率慢而规则，频率可在20～40次/分之间，第一心音强弱不等。

　　引起房室传导阻滞的原因可能为：

　　1.器质性心脏病：

　　①一过性(暂时性)房室传导阻滞见于风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染、急性下壁心肌梗死等。②持久性房室传导阻滞见于冠心病、慢性风湿性心脏病、克山病、心肌炎后遗症、先天性心脏病(如房、室间隔缺损)等。

　　2.药物：

　　如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等过量，可引起一度或二度房室传导阻滞。

　　3.迷走神经张力过高：

　　如压迫颈动脉窦或眼球而剌激迷走神经。

　　4.其它：

　　如运动员或体力劳动者;心脏室间隔手术对传导系统的损伤;甲状腺功能亢进与粘液性水肿等。