2014外科主治医师考试辅导：肝硬化门静脉高压症

更新时间：2013-09-13 13:56:10 来源：|0

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摘要 2014年外科主治医师考试辅导：肝硬化门静脉高压症

　　肝硬化门静脉高压症

　　【病理生理】

　　Ø 常见的肝硬化有两种：①肝炎后肝硬化 ②血吸虫性肝硬化

　　Ø 肝炎后肝硬化会造成门脉高压症的【原因】：

　　①　增生的纤维束和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内的肝窦和中央静脉→门压↑

　　②　小叶间汇管区内的动静交通支开放，肝A血直接注入门V的小分支，门静脉离肝血流→门压↑

　　【病理】☆★☆★

　　①　脾肿大、脾功能亢进;

　　②　交通支扩张：交通支开放、扩张、扭曲形成;

　　③　腹水：毛细血管床滤过压↑、低蛋白血症、淋巴液生成增加、醛固酮增加→钠、水潴留。

　　【临床表现】☆★☆★

　　①　脾肝大、脾功亢进

　　②　呕血和(或)黑便

　　③　腹水

　　【诊断】

　　①　血液学检查：脾功能亢进时，白细胞、血小板或红细胞数减少;

　　②　食管X线吞钡检查：食管充盈时呈虫蚀样;食管排空时呈蚯蚓样或串珠状负影;

　　③　胃镜检查

　　④　B超和多普勒超声：腹水、肝硬化、门静脉扩张(门静脉内径≥1.3cm)。

　　⑤　CT和MRI和门静脉造影

　　【肝功能Child-Pugh分级标准】☆★☆★