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单卵双胎-妇产科主治医师指导
更新时间：2013-09-16 16:05:31
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摘要 单卵双胎-妇产科主治医师指导
单卵双胎是妇产科主治医师考试复习需要了解的知识，环球网校医学考试网搜索整理了以下内容供考生参考。
由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠，称单卵双胎。约占双胎妊娠的1/3.单卵双胎的发生原因不明，其发生不受种族、遗传、年龄、胎次、医源的影响。由于胎儿的基因相同，因此其性别、血型、容貌等相同。单卵双胎的胎盘和胎膜按受精卵复制时间的不同而异。
（1）若分裂发生在桑椹期（早期囊胚），内细胞团形成而囊胚之外层仍未变成绒毛膜前，即在受精后3日内分裂，将形成两个独立的受精卵，两个羊膜囊，两个绒毛膜，可以独立着床形成各自的胎盘，这种类型的单卵双胎。常被误认为双卵双胎，其发生率占单卵双胎的18%一36%.要区分需进一步检查胎儿性别、血型、指纹、毛发等。
（2）若分裂发生在受精后第4～8日之间即晚期囊胚。内细胞团形成及绒毛膜已分化形成之后，羊膜囊出现之前，内细胞团复制成两个发育中心各自形成独立的胚胎，则可形成双羊膜囊、单绒毛膜的单卵双胎妊娠，这种类型双胎共同拥有一个胎盘及绒毛膜，其中隔有两层羊膜，此类占单卵双胎的2/3.
若内细胞团分裂不对称，形成大、小两团，小的发育不好，渐渐地被包人另一胎体内，日后即成包人性寄生胎，或称胎内胎，应与畸胎瘤进行鉴别。
（3）在羊膜囊形成后即受精后第9～13日，胚胎才分裂复制成各自发育的胎盘。
受精卵在发育不同阶段形成单卵双胎的胎膜类型儿，两个胎儿共用一个胎盘，共存于一个羊膜腔内，称单羊膜囊双胎妊娠，此类罕见，不足1%，且围生儿死亡率甚高。
（4）若分裂复制在受精后第13日以上、原始胚盘形成之后，则可能导致不同程度、不同形式的联体儿。
单卵双胎的胎盘问可有血液循环相通，包括动脉问、静脉间、动静脉间吻合3种，前两种由于两侧血压相等，血液分配均匀不会产生异常情况。而动脉与静脉间血管吻合则存在血压差别，可能引起双胎输血综合征。即一个胎儿（受血胎儿）接受另一个胎儿（供血胎儿）的大量血液。使受血胎儿血量增多，心脏肥大，肝、肾增大，体重增长快，可因多尿而导致羊水过多；而供血胎儿则出现体重轻、贫血、脱水、羊水少，甚至因营养缺乏而死亡，而受血者在娩出后可死于先天性心力衰竭。早期死亡的胎儿能被另一胎儿压成薄片。称纸样胎。单羊膜囊双胎，两个胎儿的脐带有时相互缠绕或挤压，使胎儿死亡，分娩时可发生双头交锁及碰撞造成难产。
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