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复合先露-妇产科主治医师指导
更新时间：2013-09-16 16:07:35
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摘要 复合先露-妇产科主治医师指导
复合先露是妇产科主治医师考试复习需要了解的知识，环球网校医学考试网搜索整理了以下内容供考生参考。
胎先露部（胎头或胎臀）伴有肢体（上肢或下肢）同时进人骨盆人口，称复合先露。临床以一手或一前臂措胎头脱出最常见，多发生于早产者。发病率为0.8‰一1.6‰。
【病因】胎先露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周围有空隙均可发生。以经产妇腹壁松弛者、临产后胎头高浮、骨盆狭窄、胎膜早破、早产、双胎妊娠及羊水过多等为常见原因。
【临床经过及对母儿影响】仅胎手露于胎头旁，或胎足露于胎臀旁者，多能顺利经阴道分娩。只有在破膜后，上臂完全脱出则能阻碍分娩。下肢和胎头同时人一242―盆。直伸的下肢也能阻碍胎头下降，若不及时处理可致梗阻性难产，威胁母儿生命。胎儿可因脐带脱垂死亡，也可因产程延长、缺氧造成胎儿窘迫，甚至死亡等。
【诊断】当产程进展缓慢时，行阴道检查发现胎先露部旁有肢体即可明确诊断。常见胎头与胎手同时人盆。诊断时应注意和臀先露及肩先露相鉴别。
【处理】发现复合先露，首先应查清有无头盆不称。若无头盆不称，让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体常可自然缩回。脱出肢体与胎头已人盆，待宫口近开全或开全后上推肢体，将其回纳，然后经腹部下压胎头，使胎头下降，以产钳助娩。若头盆不称明显或伴有胎儿窘迫征象，应尽早行剖官产术。
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