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脐带缠绕-妇产科主治医师指导
更新时间：2013-09-16 16:07:50
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摘要 脐带缠绕-妇产科主治医师指导
脐带缠绕是妇产科主治医师考试复习需要了解的知识，环球网校医学考试网搜索整理了以下内容供考生参考。
脐带缠绕指脐带环绕胎儿身体，通常以绕颈最常见，其次为躯干及肢体。因脐带不拉紧至一定程度，不发生临床症状，对母儿危害不大。但脐带绕颈可致相对性脐带过短，引起脐带过短征象。致胎儿或新生儿死亡。脐带绕颈占分娩总数的13%一25%.脐带绕颈一周占10 7%一21%，2周者2.8%，3周者占0.2%，3局以上者更少见。一般认为脐带缠绕与脐带过长、胎动过频有关。
对胎儿影响与脐带缠绕橙紧、缠绕周散及脐带长短有关。缠绕紧可影响脐血流。出现变异减速。严重者可致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡，易发生在分娩期，特别是第二产程，因胎儿下降使脐血管受压。还可引起第二产程延长，胎头迟迟不衔接。个别引起胎盘早剥。但也可无任何症状，只是在接产时发现。近年使用脐血流囤及彩色超声多普勒或通过B型超声检查可协助诊断。
若能确诊脐带绕颈圈数多、缠绕紧者。应及早行剖宫产术。对在胎头附近听到脐带杂音者，应密切观察产程投胎心率，以便及时发现并积极处理胎儿窘迫。初产妇，宫口开全，胎头位置低，可作会阴后。斜切开，迅速结束分娩。经产妇不能很快分娩者也应助产。娩出时若绕颈脐带牵拉过紧，应立即钳央、剪断脐带。四、脐带打结
脐带打结有假结及真结两种。脐带假结是指圆脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迁曲似结。临床上一般无大危害。很少因血管破裂ii～t：b血。脐带真结较少见，发生率为1.1%，其围生期死亡率为6 1%.真结多在妊娠3―4个月间发生，开始脐带缠绕胎体。后胎儿又穿过脐带套环而成真结。若真结未拉紧则无症状，拉紧后胎儿血循环受阻可致胎死富内。多数在分娩后始确诊。
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