子宫内膜不规则脱落-妇产科主治医师考试

更新时间：2013-09-18 09:24:48 来源：|0

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摘要子宫内膜不规则脱落-妇产科主治医师考试

子宫内膜不规则脱落是妇产科主治医师考试需要了解的知识点，环球网校医学考试网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考，顺利通过考试！

这类黄体功能异常与前述不同。在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。

【发病机制】黄体一般生存14日后萎缩，内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落行经。子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能紊乱引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。

【病理】正常月经期第3―4日时，分泌期内膜已全部脱落。代之以再生的增生期内膜。但在子宫内膜不规则脱落时，于月经期第5―6日仍能见到呈分泌反应的内膜。由于患者经期较长，使内膜失水，间质变致密，腺体皱缩，腺腔呈梅花状或星状。子宫内膜表现为混合型。即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混杂共存。

【临床表现】表现为月经间隔时间正常，但经期延长，长达9一10日，且出血量多。

【诊断】除典型的临床表现外，基础体温双相型，但下降缓慢（图374）。诊断性刮宫在月经期第5―6日进行，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。

【治疗】

1.孕激素自下次月经前10―14日开始，每日口服甲羟孕酮|0rr～，有生育要求者肌注黄体酮或口服天然微粒化孕酮。其作用是调节下丘脑-垂体一卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。

2.绒促性紊用法同黄体功能不足，HDG有促进黄体功能的作用。

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